原发性单克隆球蛋白病肾损害治愈后是否会复发

有家健康网 2025-05-09阅读量：871

‌原发性单克隆球蛋白病肾损害治愈后仍可能复发，但复发风险与治疗方式、基础疾病控制及定期随访密切相关‌。该病由异常单克隆免疫球蛋白沉积引发肾脏损伤，虽经治疗可临床缓解，但需长期监测防止病情反复。以下是关键要点解析：

1. ‌复发的主要诱因‌

   • ‌原发病未根除‌：若多发性骨髓瘤等基础疾病未完全缓解，单克隆球蛋白可能再次异常增生。
   • ‌治疗不彻底‌：部分患者停药过早或未规范治疗，导致残余病变进展。
   • ‌基因突变‌：少数病例因克隆演变产生新的恶性细胞株。

2. ‌降低复发的核心措施‌

   • ‌巩固维持治疗‌：如蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂的长期维持疗法可显著减少复发率。
   • ‌肾功能保护‌：控制高血压、蛋白尿等加重肾损的因素。
   • ‌定期实验室检查‌：每3-6个月检测血/尿免疫固定电泳及肾功能。

3. ‌复发后的应对策略‌

   • ‌早期干预‌：复发时及时重启靶向治疗或调整方案（如CAR-T细胞疗法）。
   • ‌多学科协作‌：结合血液科与肾科专家评估是否需二次自体干细胞移植。

患者需坚持终身管理，通过医患共同努力可有效延缓或避免复发。若出现水肿、泡沫尿等症状，应立即就医复查。