肺动静脉瘘的症状

有家健康网 2025-05-11阅读量：45

​​肺动静脉瘘的症状因个体差异和病变程度而异，常见表现包括呼吸困难、咯血、缺氧、栓塞及神经系统异常，严重时可引发大咯血甚至危及生命。​​

肺动静脉瘘患者若病情较重或肺动脉向肺静脉分流明显，常出现​​劳累后呼吸困难、发绀（皮肤黏膜呈紫蓝色）及杵状指（趾）​​，这是由于大量混合静脉血直接进入肺静脉导致动脉血氧分压降低所致。部分患者会反复发生​​咯血或血胸​​，若瘘管破裂至支气管则引发咯血，若破入胸膜腔则导致血胸，严重时可能因失血性休克或呼吸衰竭而死亡。

约30%的患者会出现​​神经系统症状​​，包括偏头痛、头晕、耳鸣、复视、感觉异常，甚至短暂性脑缺血发作或脑脓肿，这是因静脉血栓经肺动静脉瘘进入体循环引发的矛盾性栓塞（异位栓塞）所致。其他伴随症状包括鼻衄（常合并遗传性出血性毛细血管扩张）、上消化道出血、癫痫发作或中风等。

体检时可发现患者面部、前胸或大腿部位出现​​蜘蛛痣样血管扩张​​，而瘘管靠近胸壁时可能在体表听到血管杂音。诊断依赖胸部影像学检查，CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）能清晰显示病变结构，为后续治疗方案提供依据。

肺动静脉瘘症状轻重不一，若出现不明原因的呼吸困难、反复咯血或神经系统异常，需及时完善影像学检查以明确诊断。早期介入栓塞治疗可有效改善症状并降低并发症风险。