石河子医保异地住院报销政策

有家健康网 2025-03-12阅读量：1372

石河子医保异地住院报销政策如下：

1. 异地就医备案 ：

• 异地就医备案（异地安置）变更时限为三个月，即变更备案的审批开始日期与上次备案审批开始日期间隔时间不足三个月的，不允许再次变更。

2. 直接结算 ：

• 已办理异地就医备案的参保人员（异地安置），在兵团或跨省定点医疗机构就医，发生的医疗费用，除因办理退休期间缴费状态暂停、网络故障不能及时修复等特殊情况不能联网结算外，一律联网结算。

• 通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的参保职工和居民，个人负担一定比例后按照石河子市同类医疗机构报销比例进行报销。

• 未办理异地就医备案的参保人员，因急诊抢救就医的，由定点医疗机构选择相应系统接口办理直接结算，无需垫付费用返回参保地零星报销。

  

3. 报销比例 ：

• 参保职工在石河子市各类医疗机构住院统筹基金支付比例如下：

• 一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构，扣减相应起付线后，在职职工医保支付范围内报销82%、87%、92%，退休人员为84%、89%、94%，建国前参加工作人员为87%、92%、97%。

• 进入大病报销范围后，医保支付范围内报销90%。

• 参保居民在石河子市各类医疗机构住院统筹基金支付比例如下：

• 一类收费标准的定点医疗机构住院，扣减相应起付线后，医保支付范围内报销60%。

• 二类收费标准的定点医疗机构住院，扣减相应起付线后，省市级医疗机构医保支付范围内报销70%（县级75%）。

• 三类收费标准的定点医疗机构住院，扣减相应起付线后，医保支付范围内报销85%。

4. 起付线 ：

• 参保职工统筹区外不分医院等级，一级医疗机构起付线为500元，二级医疗机构为700元，三级医疗机构为900元，70周岁以上（含70周岁）起付线减半。

5. 其他待遇 ：

• 异地长期居住人员使用材料方式办理备案的，可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。

• 异地转诊人员和异地急诊抢救人员门诊、住院的基金支付比例不降低；非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员门诊特殊病、住院的基金支付比例降低20个百分点。

建议：

• 参保人员应根据自身情况选择合适的医疗机构进行异地就医，并及时办理异地就医备案，以确保能够享受医保待遇。

• 对于急诊抢救等特殊情况，参保人员应提前了解相关政策，以便能够及时获得医保报销。