2025广东云浮学生医保报销比例

有家健康网 2025-03-12阅读量：2199

云浮市2025年学生医保报销比例涉及住院、门诊和大病保险等多个方面。以下是详细的报销比例和政策细节。

住院医疗费用报销比例

居民医保住院支付政策

• ​起付线：市内一级定点医疗机构300元，二级600元，三级900元；市外一级1200元，二级1500元，三级1800元。
• ​支付比例：市内一级定点医疗机构90%，二级75%，三级70%；市外一级80%，二级65%，三级55%。
• ​特殊群体：0-14周岁儿童患白血病和先天性心脏病的医疗费用支付不设起付线，按70%比例支付，纳入统筹基金年度最高支付限额计算，由医疗救助基金按20%比例支付。

职工医保住院支付政策

• ​起付线：市内一级定点医疗机构200元，二级500元，三级800元；市外定点医疗机构1000元。
• ​支付比例：市内一级定点医疗机构95%，二级85%，三级80%；市外一级85%，二级75%，三级70%。

门诊医疗费用报销比例

居民医保普通门诊

• ​支付比例：参保人在参保地镇卫生院(社区卫生服务中心)和定点村卫生站就诊，医疗费用按50%支付，每次最高25元，年度累计最高100元。

职工医保普通门诊

• ​支付比例：选择市内1家定点医疗机构的，享受当年度支付限额标准的100%；选择市内2家定点医疗机构的，每家医院分别享受当年度支付限额标准的50%。

大病保险报销比例

居民医保大病保险

• ​起付线：1.5万元(含)以内部分，5万元(不含)以内部分赔付60%，5万元(含)-10万元(不含)部分赔付65%，10万元(含)以上部分赔付70%，年度累计最高赔付限额每人每年20万元。

职工医保大病保险

年度内，参保人符合政策规定的个人自付医疗费用累计超过1万元以上的部分，按以下规定支付：1.5万元(含)以内部分，5万元(不含)以内部分赔付65%，5万元(含)-10万元(不含)部分赔付70%，10万元(含)以上部分赔付75%，年度累计最高支付限额每人每年30万元。

云浮市2025年学生医保报销比例在不同医疗机构和医疗费用类型之间有所差异。住院医疗费用的报销比例在50%到95%之间，门诊医疗费用的报销比例在50%到100%之间，大病保险的报销比例在50%到75%之间。具体报销比例和政策可能因个人情况和医疗机构类型而有所不同，建议学生和家长们详细了解相关政策并妥善保管相关凭证。

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