武汉医保门诊统筹一年可报多少钱

有家健康网 2025-05-23阅读量：3532

​​武汉职工医保与居民医保门诊统筹报销额度不同，​​2024年武汉在职职工医保普通门诊年度报销限额为3500元，退休人员为4500元；居民医保普通门诊年度报销限额为400元 ，此外居民医保门诊统筹在同一统筹年度内若无特殊情况，第一年最高支付限额80000元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过100000元。

武汉职工医保报销方面，在职人员的普通门诊统筹年度支付限额是3500元，退休人员为4500元。参保人员在定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心门诊就医，发生的符合规定的普通门诊医疗费用，超出起付标准以上的部分由医保基金和个人按规定比例支付。在一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务机构）普通门诊就医费用，在职人员统筹基金支付比例为85%，退休人员为90%；二级医疗机构普通门诊费用，在职人员统筹基金支付比例为65%，退休人员为75%；三级医疗机构普通门诊费用，在职人员统筹基金支付比例为55%，退休人员为65%。

武汉居民医保报销方面，普通居民在社区卫生服务中心（无医疗等级的）、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准，其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。居民医保基金支付比例为50%，年度支付限额400元。需要注意的是，居民医保门诊统筹在同一统筹年度内，第一年最高支付限额可达80000元，之后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，不过最多不超过100000元。符合生育政策的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算，执行普通门诊有关规定；大学生普通门诊由居民医保基金按照高校科研院所参保大学生人数给予定额补助，高校科研院所按照支付比例不低于70%，年度支付限额不低于400元的标准，支付大学生普通门诊医疗费，具体办法由各高校科研院所制定并报医保经办机构备案。

总的来说，武汉的职工医保和居民医保门诊统筹都有相应的报销额度和规定，大家就诊时要注意相关政策和比例，根据自己的医保类型合理使用医保报销。