医保整改措施10条简短

有家健康网 2025-05-24阅读量：5969

​​医保整改措施10条涵盖基金监管、支付方式、信息化建设等核心领域，重点包括强化监管机制、推行DRG付费、完善报销流程及信息化建设等。​​

1. ​​加强医保基金监管​​，建立财务审计与动态监测体系，严控资金流向，打击骗保行为。
2. ​​推行DRG付费改革​​，按病种分组确定支付标准，减少过度医疗，提升基金使用效率。
3. ​​完善医保目录管理​​，定期评估药品与医疗服务项目，优化目录结构，确保科学性与经济性。
4. ​​升级医保支付方式​​，探索疾病诊断相关分组（DRG）和风险调整机制，实现精准支付。
5. ​​构建信息化平台​​，打通医院与医保系统数据共享，实现电子报销与移动支付便捷化。
6. ​​严查定点机构违规​​，对药店和医院开展定期检查，规范药品采购与诊疗行为。
7. ​​畅通举报渠道​​，建立欺诈骗保行为举报机制，落实黑名单制度，强化震慑力度。
8. ​​扩展跨地区联动​​，推动医保异地结算与政策衔接，便利流动人口就医报销。
9. ​​优化服务流程​​，简化报销手续，缩短时限，借助互联网+技术提升参保人体验。
10. ​​深化政策宣传​​，组织医疗机构与社区联动培训，增强公众对医保权益的认知与应用能力。

系统化整改需兼顾技术创新与制度完善，未来医保将更注重公平性、可持续性与服务效率。