跨省医保不可以报吗

有家健康网 2025-05-24阅读量：9124

‌跨省医保是可以报销的，但需要办理异地就医备案手续，且报销范围和比例可能受参保地政策限制。‌ 目前全国医保联网已基本实现，符合条件的参保人员按规定备案后，可直接结算跨省医疗费用。

1. ‌备案是报销前提‌
   参保人需通过"国家医保服务平台"APP、微信小程序或线下窗口，提前办理异地就医备案。急诊等特殊情况可补办备案，但需咨询参保地医保部门具体要求。

2. ‌报销范围"就低不就高"‌
   跨省结算执行"就医地目录、参保地政策"：药品和诊疗项目按就医地医保目录，报销比例和限额则遵循参保地标准。例如，上海参保人在北京就医，能报销的药品以北京医保目录为准，但报销60%还是80%由上海政策决定。

3. ‌三类人群直接受益‌

   • 异地安置退休人员（如回原籍居住的退休人员）
   • 异地长期居住人员（如随子女生活的老人）
   • 常驻异地工作人员（如外派职员）
     其他临时外出就医人员备案后也可报销，但部分城市会降低10%-20%报销比例。

4. ‌门诊慢特病需单独确认‌
   高血压、糖尿病等5种门诊慢特病已开通跨省直接结算，但其他病种需提前确认参保地和就医地是否开通对应服务，避免垫付后无法报销。

‌提示：‌ 跨省就医前务必通过12393医保热线或官方渠道核实最新政策，结算时出示医保电子凭证或社保卡。部分民营医院未接入全国联网，就诊前应确认医疗机构资质。