山东医保门诊报销额度

有家健康网 2025-03-13阅读量：6834

山东省医保门诊报销额度如下：

1. 普通门诊报销待遇 ：

• 基层医疗机构普通门诊政策范围内报销比例提高到65%。

• 除泰安起付线每次10元、淄博每年50元、威海每年100元外，其余13市不设起付线。

• 报销限额方面，青岛市最高，高档缴费居民年度最高支付限额为800元，低档缴费居民为600元。其余14市的报销限额在200-500元之间。

2. 慢特病报销 ：

• 慢特病报销按医疗机构等级对应报销比例（三级85%、二级75%、一级60%），不同等级起付线分别为200元、400元、600元，共计48种慢特病。

3. “两病”报销待遇 ：

• “高血压糖尿病”门诊报销比例为75%，无起付线。单一病种年度限额为300元，两病合计年度限额为600元。

4. 门诊统筹年度报销限额 ：

• 在职职工的年度报销限额从4500元调整为6000元，退休人员的年度报销限额提高至7000元。

5. 其他信息 ：

• 门诊年度报销上限为20000元，起付线在职人员为1800元，退休人员为1300元，报销比例均为70%起。住院年度报销上限为30万元，起付线不分在职人员还是退休人员，第一次住院为1300元，报销比例85%起，第二次住院为650元，报销比例也为85%起。

建议：

• 选择定点机构 ：参保人员应选择一家卫生院或社区卫生服务中心进行定点，以便享受普通门诊的报销待遇。

• 了解慢特病政策 ：对于患有慢特病的参保人员，应了解相关政策，确保能够及时享受到相应的报销待遇。

• 关注年度限额 ：注意门诊统筹的年度报销限额，合理规划医疗费用，确保在限额内享受到更多报销。