慢性荨麻疹与急性荨麻疹，如何正确区分与对待？

荨麻疹作为一种高发的过敏性皮肤病，其临床分类主要依据病程长短划分为急性与慢性两种类型。正确区分二者并采取针对性治疗及护理措施，对控制病情、改善患者生活质量至关重要。

一、核心区分标准：病程时间是关键

急性荨麻疹与慢性荨麻疹最根本的区别在于病程持续时间：

• 急性荨麻疹：病程短于 6周，起病急骤，风团（红色或苍白色水肿性斑块）通常在数小时内出现并可能反复，但皮损多在24小时内自行消退。部分患者伴随发热、腹痛、腹泻、喉头水肿甚至过敏性休克等全身症状，需紧急干预。
• 慢性荨麻疹：病程持续 超过6周，风团反复发作，每周至少两次，可持续数月或数年。症状相对较轻，但迁延不愈，病因常难以明确，仅约10%由急性转化而来。

补充说明：慢性荨麻疹中有一特殊亚型——慢性自发性荨麻疹（CSU），其特点是无明确诱因且与免疫系统过度活跃相关，女性发病率约为男性的两倍。

二、病因与诱因的显著差异

急性荨麻疹多由明确外因触发：

• 常见诱因：食物（鱼虾、蛋类）、药物（抗生素等）、昆虫叮咬、花粉等过敏原；物理因素（冷热刺激、摩擦）或感染（尤其细菌感染）。
• 诊断重点：通过详细病史追溯可锁定病因，脱离过敏原后症状多可缓解。

慢性荨麻疹病因复杂且隐匿：

• 仅少数病例与过敏原直接相关，更多涉及自身免疫异常、慢性感染（如幽门螺杆菌）、内分泌疾病或精神压力。
• 约70%患者无法确定具体诱因，称为"特发性慢性荨麻疹"。

三、治疗策略：急性需速效控制，慢性重长期管理

急性荨麻疹的紧急处理

1. 抗组胺药物：一线选择如西替利嗪、氯雷他定，可快速抑制风团和瘙痒。
2. 重症联合治疗：若伴呼吸道水肿或休克，需立即注射肾上腺素、地塞米松，并静脉输注葡萄糖酸钙扩容。
3. 诱因清除：明确过敏原后严格规避，感染诱因者需同步抗感染治疗。

慢性荨麻疹的系统管理

1. 基础用药：长期规律服用二代抗组胺药（如依巴斯汀），剂量可增至常规4倍。
2. 耐药病例方案：
   • 免疫调节剂：环孢素、奥马珠单抗（针对IgE介导的CSU）。
   • 中药调理：辨证施治（如风寒型用荆芥防风，血虚型用黄芪当归）。
3. 病因筛查：排查甲状腺疾病、慢性感染等潜在系统性疾病。

四、日常护理与预防要点

无论急性或慢性，以下措施均适用：

1. 皮肤保护：
   • 避免搔抓或热敷（加重血管扩张），可用冷敷或炉甘石洗剂临时止痒。
   • 沐浴选用温和清洁剂，忌用碱性皂类。
2. 环境与饮食控制：
   • 远离粉尘、动物毛发等吸入性过敏原，保持居住环境通风干燥。
   • 忌口辛辣、酒精、人工添加剂；慎食海鲜、芒果等"发物"；多吃维生素丰富的蔬果（如黄瓜、苹果）。
3. 生活方式调整：
   • 规律作息、适度运动以稳定免疫状态。
   • 慢性患者需记录发作日记，辅助医生分析潜在诱因。

五、就医警示：这些情况需立即急诊

急性荨麻疹若出现以下症状，提示病情危重：

• 呼吸困难、喉头喘鸣（喉黏膜水肿致窒息风险）；
• 血压下降、意识模糊（过敏性休克征兆）。

注意：慢性荨麻疹虽较少危及生命，但反复发作会显著降低生活质量，需坚持规范治疗而非自行停药。

结语

急性荨麻疹重在快速阻断过敏反应并清除诱因，慢性荨麻疹则需以耐心应对长期管理，结合药物控制、病因筛查及生活干预。患者应避免因症状暂时缓解而中断治疗，尤其慢性患者需认识到其作为"自身免疫相关疾病"的复杂性，在专业医师指导下制定个性化方案，方可有效减少复发，重获皮肤健康。