试管婴儿技术的广泛应用为众多不孕不育家庭带来了生育希望，但妊娠过程中的并发症风险也需要科学认知和积极管理。相较于自然妊娠，辅助生殖技术（ART）助孕的孕妇面临某些特定健康挑战的概率略有升高。了解这些常见并发症及其防控策略，有助于孕妇及医疗团队及早干预，保障母婴安全。
一、妊娠期高血压疾病：需动态监测的核心风险
妊娠期高血压疾病（包括妊娠期高血压、子痫前期等）在试管婴儿妊娠中发生率较高。其成因与多因素相关：
- 激素水平波动：促排卵过程可能导致雌激素水平显著升高，影响血管内皮功能，诱发血压异常。
- 多胎妊娠关联：双胎及以上妊娠加重心血管负荷，进一步推高血压风险。
早期识别与干预：
- 规律监测：孕20周后每周测量血压，关注水肿、头痛、视力模糊等警示症状。
- 生活方式调整：严格控盐（每日≤5g）、适度有氧运动（如步行、孕妇瑜伽），并保障充足休息。
二、妊娠期糖尿病（GDM）：代谢异常的潜在威胁
试管孕妇的GDM风险较自然妊娠人群增加，与以下机制相关：
- 胰岛素抵抗：孕期激素（如胎盘催乳素）叠加促排卵药物影响，降低胰岛素敏感性。
- 年龄因素：接受ART的女性平均年龄较高，本身为糖尿病易感人群。
筛查与管理要点：
- OGTT必查：孕24–28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹及餐后血糖值异常需确诊。
- 个性化营养方案：采用低升糖指数（GI）饮食，分餐制控制碳水摄入，搭配膳食纤维。
三、多胎妊娠及其衍生风险：ART技术的双刃剑
为提升成功率，传统试管婴儿常移植多枚胚胎，导致多胎率高达25–30%，进而引发连锁并发症：
- 早产与低体重儿：双胎早产率超50%，新生儿入住NICU风险显著增加。
- 母体负担加重：贫血、子痫前期、产后出血概率上升。
预防策略革新：
- 选择性单胚胎移植（eSET）：基于胚胎质量评估，优先移植单枚优质胚胎，有效降低多胎率。
- 孕早期减胎术：对三胎及以上妊娠，在孕10–12周行减胎术以改善预后。
四、胎盘异常状态：着床环境的特殊挑战
试管婴儿胚胎移植可能干扰胎盘正常发育，主要表现包括：
- 胎盘早剥：胎盘部分或全部提前剥离，引发腹痛及阴道出血，危及胎儿供氧。
- 前置胎盘：胎盘覆盖宫颈内口，导致孕晚期无痛性出血，增加剖宫产必要性。
监测手段：
- 超声动态评估：孕20周后定期监测胎盘位置及血流信号，异常者增加检查频次。
- 营养支持：补充铁剂预防贫血，适量维生素C促进血管弹性。
五、卵巢过度刺激综合征（OHSS）：促排阶段的特有风险
OHSS多见于取卵周期至孕早期，表现为卵巢肿大、胸腹水及血液浓缩：
- 高危人群：年轻、低体重、多囊卵巢综合征（PCOS）患者更易发生。
- 分级管理：
- 轻度：居家观察，高蛋白饮食（如鸡蛋白、鱼肉）并每日监测体重、尿量。
- 中重度：住院补液，纠正电解质紊乱，必要时穿刺引流腹水。
六、其他重要并发症
- 异位妊娠
胚胎可能误植入输卵管或宫颈，发生率约2–5%。需通过孕早期B超排除，异常腹痛及出血需紧急就医。
- 心理压力综合征
治疗周期长、结果不确定性易引发焦虑抑郁。建议整合心理疏导服务，采用正念减压疗法。
系统性防控：构建全周期管理路径
为最大化降低并发症影响，需建立多维保障体系：
- 孕前评估：全面筛查基础疾病（如甲状腺功能、糖耐量），优化母体状态再进入周期。
- 个体化促排卵方案：根据AMH、窦卵泡数定制药物剂量，避免过度刺激。
- 围产期严密监护：
- 孕28周前每2周产检，28周后每周随访，高危人群增加胎心监护频次。
- 联合产科、营养科及心理医师组建管理团队，实现跨学科协作。
试管婴儿妊娠并发症虽存在特殊性，但通过精准医疗干预和主动健康管理，绝大多数风险可控。孕妇需充分认知自身状况，依托专业医疗团队制定防控策略，将挑战转化为可管理的健康旅程，最终迎接新生命的圆满诞生。
