本 文 摘 要
类别,详情,疾病证明书定义,临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据,开具规定,1.医生要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具，每项诊断具备科学、客观依据2.由主治医师以上职称的医师签字，门诊部或医务科盖章生效，开具医师对诊断负...
| 类别 | 详情 |
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| 疾病证明书定义 | 临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据 |
| 开具规定 | 1. 医生要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具，每项诊断具备科学、客观依据 2. 由主治医师以上职称的医师签字，门诊部或医务科盖章生效，开具医师对诊断负法律责任 3. 病休证明时限：急诊一般不超过三天，门诊不超过一周，慢性病不超过一个月，特殊情况不超过三个月 4. 内容应有病历记载，与门诊病历或出院小结相符，不得开具与执业范围或类别不相符的证明 5. 病休证明日期填写就诊当日，且当日盖章有效 6. 对学术上有争议的诊断，医院组织专家会诊后慎重开具 7. 涉及司法办案、病退、评残、保险索赔、生育第二胎等特殊情况，持有关部门介绍信，由医务科审核盖章 |
| 病情描述内容 | 1. 病史：病情发生时间、起病缓急、伴有症状 2. 体格检查：生命体征、皮肤状况、感觉和反射等方面检查 3. 医学检查结果：如血液、尿液、影像学检查等，显示的异常指标及确诊疾病 4. 专科医生评估：专科医生对病情细致评估，结合诊断标准，确认诊断，描述疾病特点 |
| 治疗建议内容 | 1. 药物治疗：建议的药物名称、剂量和使用方法，按时服药，注意副作用和禁忌症 2. 食物调理：遵循的饮食原则 |
| 注意事项 | 1. 医院注册的医师有权开具 2. 医师须亲自诊查、调查，获科学依据方可出具，不得凭患者简单主诉、因人情关系等滥用、伪造证明，不得开具与执业范围或类别不符的证明 |
| 证明书模板要素 | 姓名、性别、年龄、电话、单位、门诊或住院号、地址、病情摘要、诊断、医嘱及建议、日期，注明未盖医院医疗章无效、涂改无效、只作疾病证明 |
| 开具流程 | 1. 患者排相关科室专科号、分诊、候诊 2. 医生依据病情、近期化验开具诊断证明并书写病历 3. 患者持机打诊断书到门诊一楼总服务台，护士审核后加盖医院诊断专用章，手写、涂改、无医生签字的证明书无效 4. 急诊开具的证明书在急诊分诊台盖章 5. 不能补开证明书，休假日期从当日算起 |
| 诊断证明开具时间相关 | 1. 申请工伤认定时，诊断证明须是工伤发生后3天内的并加盖医院公章，时间在3天内，过几天拿与公司协商符合原则即可申请，出院一个月需报销仍可开具 2. 出院后开诊断证明，无工伤认定等特殊情况无严格时间限制 |
| B超检查应用 | 1. 清晰显示各脏器及周围器官断面像，早期明确诊断，如眼科诊断非金属异物时，显示视网膜及球后病变 2. 对心脏先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病非浸入探测有特异性，可代替大部分心导管检查 3. 用于小血管通断、血流方向、速度测定 4. 早期发现肝占位性病变达1厘米水平 5. 清楚显示胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等 6. 检出占位性病变，对积液与囊肿物理定性、数量、体积准确，对管腔内结石检出率高 7. 产科应用：胎盘定位、羊水测量，对单胎多胎、胎儿发育、畸形和葡萄胎等早期诊断 |
| 妊娠试验 | 通常从确认妊娠开始 |
备注：本文所提及的医院规定等内容可能因不同医院而有所差异，具体开具情况需以实际医院要求为准。
术语解释： - 主治医师：医院的职称之一，其职责是负责一定范围的医疗工作，包括对病人的诊断、治疗等，在临床工作中起到重要的承上启下作用。 - 病休证明：医生根据患者的病情开具的证明患者需要休息调养的文书，有一定的时间限制，用于病休申请等。 - 占位性病变：通常指在身体内出现的异常肿块，可能是良性的，也可能是恶性的，需要进一步检查明确性质。 - 心导管检查：一种有创的检查方法，通过将导管插入心脏或血管来获取心脏内部的压力、血氧饱和度等信息，以诊断心脏疾病，B超在某些情况下可替代部分该检查。
