在眼底病诊疗领域，上海交通大学医学院附属新华医院副主任医师张琦的名字，代表着二十年临床积淀与视野的融合。作为上海医学会眼科分会眼底病学组核心成员，她以视网膜激光治疗和早产儿视网膜病变筛查为专长，将美国访学的前沿基因诊断技术融入临床实践，为疑难眼底病患者点亮光明，更守护着脆弱新生儿的视觉未来。
专业背景与学术传承
张琦的学术根基深植于中国眼科教育重镇。1992年上海第二医科大学临床医学系的系统训练，为她奠定了坚实的临床基础；2008年温州医学院眼科学硕士学位的获得，则标志着她在眼底病领域研究能力的飞跃。这一学术路径的独特性在于，她将经典医学教育与现代眼科技术紧密结合——尤其在2010年赴美国纽约眼耳医院（The New York Eye and Ear Infirmary）的访学经历中，她深入接触遗传性眼病基因诊断技术，将分子生物学视角引入传统眼底病诊疗框架，推动诊疗模式从形态学向基因层面的跨越。
她的学术传承不仅体现在技术层面，更反映在临床思维的塑造上。作为上海医学会眼底病学组成员，她积极参与跨院协作，例如在上海市第十人民医院彭清教授领衔的社区眼病防治项目中，她通过基层讲座普及糖尿病视网膜病变的早期征兆识别知识，强调“早筛早诊”对预防不可逆视力损伤的核心价值，将三甲医院的科研资源转化为社区健康干预的实际行动。
临床专长：眼底病精准诊疗
在技术实践层面，张琦的专长集中于三大领域：复杂眼底病的多模态影像诊断、激光介入治疗及小儿视网膜病变管理。她熟练掌握眼底荧光血管造影（FFA）与吲哚菁绿脉络膜造影（ICGA）技术，这两种技术如同“眼科CT”，能动态呈现视网膜血管渗漏、脉络膜新生血管等病理改变，为黄斑变性、糖尿病视网膜病变的分期提供精准依据。相较于传统检查，其诊断特异性提升约30，尤其对隐匿性脉络膜疾病的检出具有显著优势。
激光治疗技术是她的另一项核心技能。针对视网膜裂孔、糖尿病黄斑水肿等疾病，她通过精准光凝封闭渗漏点或加固视网膜，将手术并发症率控制在5以下。而面对遗传性小儿视网膜疾病，如永存原始玻璃体增生症（PHPV），她结合基因检测与微创手术干预，在保留患儿眼球结构的显著改善视觉预后。这一综合疗法被纳入新华医院儿科-眼科多学科诊疗标准流程，年均服务超200例患儿。
科研创新：早产儿视网膜病变防治
张琦的科研焦点锁定在早产儿视网膜病变（ROP）的筛查与干预体系优化上。ROP作为全球儿童致盲主因之一，其防治需突破传统诊断滞后性瓶颈。她主导的新华医院筛查项目采用广域RetCam II成像系统，对出生体重≤2000g或孕周≤32周的早产儿进行全覆盖随访，将初筛时间精准设定在矫正胎龄31-33周，使病变检出率提升至98.7。这一标准被写入《上海市早产儿视网膜病变防治指南》，成为区域规范。
在治疗策略上，她创新性地提出分级激光干预方案：对Ⅰ-Ⅱ期病变以密切观察为主；Ⅲ期阈值病变则采用间接检眼镜下无巩膜压迫激光光凝，减少玻璃体牵拉风险；对进展型病例，结合抗VEGF药物（如雷珠单抗）抑制异常血管增生。临床数据显示，该方案使Ⅳ级以上病变发生率下降42，显著优于传统单一疗法。这一成果发表于《中华眼底病杂志》，为国内ROP防治提供了重要循证依据。
技术融合：遗传诊断与精准医疗
访美期间学习的遗传性眼病基因诊断技术，被张琦深度整合于临床实践。她牵头组建小儿视网膜遗传病专病门诊，针对Leber先天性黑矇（LCA）、视网膜色素变性（RP）等疾病，建立包含ABCA4、RPE65等27个核心基因的靶向测序panel。通过家系验证与表型-基因型关联分析，她团队确诊的遗传病例中，有35修正了初诊结论，并针对性提供遗传咨询及生育指导。
更前沿的探索在于治疗手段的转化。针对RPE65突变导致的遗传性视网膜病变，她参与多中心基因治疗药物voretigene neparvovec（Luxturna）的临床应用研究，通过腺相关病毒载体将正常基因导入视网膜细胞，使部分患者视功能获得突破性改善。这一工作标志着上海眼科在基因治疗领域与同步。
学术贡献与行业影响
张琦的学术成果体现于临床指南推动与技术标准推广。她在《中华眼科杂志》发表的《早产儿视网膜病变激光光凝操作共识》，提出“分区量化光凝法”，规范了光斑密度、能量参数与并发症处理原则，被纳入卫健委《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》修订版。她参与制定的《遗传性视网膜疾病基因诊断路径专家建议》，确立了临床表型评估→靶向测序→全外显子组分析的阶梯式诊断流程，缩短了平均确诊时间至4.2周。
作为硕导，她强调“临床-科研-人文”三位一体培养模式。指导学生完成的“RetCam II在婴儿眼病筛查中的应用”系列研究，涵盖903例婴儿的流行病学分析，揭示先天性白内障、视网膜母细胞瘤的早期影像特征，相关论文获上海市医学会论文奖。她带教的7名研究生中，3人已成为长三角地区三甲医院ROP筛查项目骨干。
总结与未来展望
张琦医生的职业生涯，映射出当代眼科医生从疾病治疗者向全周期健康管理者的转型。她将视网膜激光治疗从传统“复明”目标推进至“视觉质量优化”阶段，更通过ROP筛查体系与遗传诊断平台，实现眼底病的早期拦截与精准干预。其技术价值不仅在于个人4万例手术量的积累，更体现在诊疗标准的革新——例如ROP分级干预方案使重症致盲率下降超40，基因诊断路径将遗传性眼病确诊效率提升3倍。
未来眼科发展需突破三大方向：其一，人工智能辅助诊断亟待落地，如基于深度学习的ROP自动分级系统，可解决基层筛查资源不足的痛点；其二，基因治疗转化需扩大适应症范围，当前仅约15的遗传突变有对应疗法；其三，跨学科协作需深化，如联合新生儿科建立“产房-新生儿监护-眼科随访”的一体化路径。张琦团队正探索的“新生儿眼病基因筛查芯片”项目，正是对此的前瞻响应——这不仅是技术的迭代，更是对“全生命周期眼健康”理念的践行。
