在数字化浪潮席卷的当代社会，干眼症已从一种“小众”不适演变为覆盖全年龄层的公共健康挑战。我国流行病学数据显示，干眼发病率高达21-30，相当于每五人中即有一名患者，而就诊率却不足6。面对这一严峻形势，上海眼科医疗机构依托前沿技术、多学科协作和规范化诊疗体系，正逐步构建起一套融合精准干预与慢病管理的“上海方案”，为干眼患者提供从基础缓解到根源修复的全周期解决方案。
多层次诊疗体系构建
上海眼科医疗机构通过资源整合与技术下沉，形成了三级诊疗网络。市级专科医院如上海市眼病防治中心率先成立“干眼诊治工作室”，配备眼表分析仪、OPT强脉冲光治疗仪等先进设备，实现泪膜稳定性、睑板腺功能等指标的精准量化。区级医院如长宁区与光正新视界眼科医院合作推进社区干眼科普，将基础筛查与健康教育延伸至居民生活圈。而基层医疗机构则承担起初步分诊和稳定期患者管理职能，形成“首诊在社区、复杂转专科”的协同模式。
这一体系的运行核心在于标准化流程与个性化方案的结合。以同济大学附属眼科医院为例，患者需接受泪液分泌测试、脂质层分析、角膜染色等系列检查，医生依据结果将干眼分为“水液缺乏型”“蒸发过强型”或“混合型”，进而匹配治疗方案。例如，蒸发过强型患者可能OPT脉冲光联合睑板腺按摩，而水液缺乏型则需补充人工泪液并刺激泪腺分泌。
前沿技术的临床转化
上海眼科机构积极引入技术并实现本土化应用。OPT优化脉冲光技术（如M22系统）通过500-1200nm波长的均一方形波，精准封闭眼睑异常血管，液化凝固的睑脂，同时杀灭蠕形螨，从炎症源头阻断干眼恶化。临床数据显示，约80患者接受3次治疗后睑板腺功能显著改善，且表皮无热损伤。而LipiFlow热脉动系统则通过42.5℃恒温内加热与智能压力调控，在12分钟内疏通堵塞腺体，单次治疗疗效可持续6-12个月，尤其适合中重度睑板腺功能障碍患者。
这些技术突破的背后是医工交叉的深度合作。上海眼防中心与复旦眼耳鼻喉科医院共建“眼健康创新技术联合实验室”，在基因编辑领域取得关键进展——利用CRISPR/Cas9系统靶向抑制VEGFA基因表达，为角膜新生血管引发的干眼提供了全新治疗路径。
中西医结合疗法的创新
针对干眼的多因素致病特点，上海医疗机构探索出“中西协同”的整合疗法。西医层面，除人工泪液外，抗炎治疗被列为核心策略。环孢素A等免疫抑制剂可靶向抑制T淋巴细胞活化，打断炎症级联反应，成为中重度干眼的一线用药。而中医则注重整体调理，上海市眼防中心开发的中药熏蒸方剂（如含绿原酸的清热方）配合针灸，能显著改善眼周微循环，提升泪膜黏蛋白层稳定性。
和平眼科医院进一步融合物理疗法与中医理念，推出“眼部SPA疗法”：先以中药雾化熏蒸软化睑脂，再行机械性睑板腺按摩，后冷敷抑制炎症，形成“热-按-冷”三阶干预。临床实践表明，该方案对长期视屏工作者的干眼有效率超90，且复发率低于单一疗法。
个性化全程管理
干眼的慢性进展特性要求治疗超越单次就诊，转向长期管理。上海市眼防中心首创“干眼症档案”，由固定医生跟踪记录患者每次就诊的体征变化、用药反应及生活方式调整，避免传统门诊的碎片化诊疗。爱尔眼科则建立“5P近视防控+干眼管理”联合模型，为青少年患者同步配置角膜塑形镜与睑缘清洁方案，解决屈光不正与眼表健康的协同问题。
患者自我管理能力的提升同样关键。上海莱佛士医院刘浩医生团队开发“干眼管理APP”，整合眨眼训练提醒、环境湿度监测、用药记录等功能，患者依从性提高40。多家医院还开设“干眼学校”，通过视频课程教授家庭热敷技巧（如40℃温毛巾闭眼敷10分钟/次）及膳食建议（增加Omega-3摄入），将医疗干预延伸至日常生活。
跨学科协作与科研攻坚
干眼与全身疾病的关联性促使上海眼科机构强化跨学科合作。上海市人民医院发现干眼与甲状腺功能异常、糖尿病存在显著共病关系，现已建立“眼-内分泌”联合门诊，对自身免疫性干眼患者进行系统性筛查。而上海九院则聚焦美容相关干眼，研究显示长期嫁接睫毛或纹眼线可能导致睑缘微环境失衡，此类患者需同步接受眼科治疗与美容修复。
科研转化方面，王蕾蕾团队通过自然科学基金项目，证实“和营清热方”通过下调AGEs/SOGA1通路抑制糖尿病视网膜病变继发干眼；陈荟宇团队则发现p62蛋白可调节角膜内皮细胞铁自噬，为移植术后干眼提供新干预靶点。这些研究凸显上海在干眼机制探索与药物研发中的引领地位。
总结与未来展望
上海眼科医疗机构通过构建“精准诊断-技术干预-慢病管理”的三维体系，将干眼诊疗从症状缓解提升至根源修复。面对仍存在的挑战——如基层医疗资源配置不均衡、长效药物可及性不足、年轻患者发病率攀升等，未来需在三方面持续突破：
1. 技术普惠化：推动OPT、LipiFlow等设备向社区医院覆盖，结合5G远程医疗实现异地诊断；
2. 药物研发：加速抗炎滴眼液缓释剂型、基因疗法临床转化，降低长期用药负担；
3. 全民预防：将干眼筛查纳入职业健康评估，联合企业推行“20-20-20”用眼法则（每20分钟远眺20秒）。
正如上海市眼防中心邹海东所言：“干眼防治需从单点治疗转向生态构建，让技术创新真正融入健康生活”。当医学的精密与人文的关怀交织，干眼患者“明眸善睐”的愿景终将成为现实。
