本 文 摘 要
以下是上海飞秒激光近视手术（以全飞秒SMILE为主）的详细全过程，结合新临床规范（2024年版）和上海地区医疗机构实践整理，涵盖术前、术中、术后三个阶段：一、术前阶段：严格筛查与准备,1.术前检查（耗时约2-3小时）检查项目：包括裸眼视力、矫正视力、电脑验光、眼压测量、角膜地形图（排查圆锥角膜）、角膜厚度...
检查项目：包括裸眼视力、矫正视力、电脑验光、眼压测量、角膜地形图（排查圆锥角膜）、角膜厚度（要求≥480μm）、散瞳眼底检查（排除视网膜病变）、泪液分泌测试（评估干眼风险）等。 禁忌症筛查：妊娠/哺乳期、活动性眼病（如角膜炎）、严重干眼症、角膜过薄、圆锥角膜倾向者不能手术。 停戴隐形眼镜：软性镜片停戴1周，硬性角膜接触镜（RGP）停戴3周，角膜塑形镜（OK镜）停戴3个月。 用药：术前3天开始滴眼药水（如左氧氟沙星），每日4次。 固视训练：练习术中注视绿色指示灯（约30秒），保持眼球不动。 个人准备：手术当天素颜、勿喷香水，避免穿戴毛织衣物（防止纤维入眼）。 滴表面眼药水（无注射），消毒眼周皮肤，开睑器撑开眼睑。 飞秒激光（如蔡司VisuMax）在角膜基质层精准扫描，制作与近视度数对应的微透镜（约20-30秒），术中需紧盯绿色指示灯。 通过2-4mm的微切口分离并取出透镜，无需制作角膜瓣。 小切口自然闭合，无需缝合。 全飞秒（SMILE）：无角膜瓣，切口小（2-4mm），生物力学稳定性高，干眼风险低。 半飞秒（FS-LASIK）：需制作角膜瓣，切口较大（约20mm），术后需防外力撞击。 流泪、畏光、异物感（持续4-6小时），建议佩戴护目镜离院，避免自驾。 24小时内：闭眼休息，避免揉眼。 第2天：多数患者视力恢复至0.8以上，可正常用眼。 1周内：避免进水、化妆、剧烈运动（如篮球）。 1个月内：禁止游泳、潜水，防止感染。 用药：人工泪液（防干眼）、/抗炎眼药水（如氟米龙），持续1-3个月。 复查节点：术后1天、1周、1个月、3个月、半年、1年。 约30患者出现短暂干眼，术后1-3个月缓解，术前干眼者需提前治疗。 高度近视（>600度）或术后过度用眼者可能回退，需控制电子屏幕使用时间（每30分钟休息）。 优先选择持有“德国蔡司全飞秒认证”且年手术量>500例的医生，设备建议蔡司VisuMax 800或更新型号。
以下是上海飞秒激光近视手术（以全飞秒SMILE为主）的详细全过程，结合新临床规范（2024年版）和上海地区医疗机构实践整理，涵盖术前、术中、术后三个阶段：
一、术前阶段：严格筛查与准备
1. 术前检查（耗时约2-3小时）
2. 术前准备
二、手术阶段：全程约10分钟/双眼
手术流程（以全飞秒SMILE为例）：
1. 与消毒：
2. 激光制作角膜透镜：
3. 取出透镜：
4. 闭合切口：
> 关键差异：
三、术后阶段：恢复与复查
1. 术后即刻反应：
2. 恢复时间线：
3. 用药与复查：
四、费用参考（2025年上海市场）
| 项目 | 价格范围 | 说明 |
| 基础全飞秒 | 1.48万-1.68万元 | 含术前检查、手术费、1年复查（部分机构） |
| 精雕版全飞秒| 1.88万-2.28万元 | 增加角膜地形图引导，适合散光/夜视力要求高者 |
| 术前检查费 | 0-500元 | 部分机构促销时免费 |
| 术后用药费 | 约500-800元 | 不含在手术套餐内 |
> 医保报销：近视手术属美容性质，不可医保报销。
五、重要注意事项
1. 术后干眼管理：
2. 视力回退风险：
3. 医生与设备选择：
总结
上海全飞秒手术已高度标准化，核心优势在于微创、恢复快（24小时生活自理）、长期稳定性高（角膜神经损伤少）。但成功前提是严格术前筛查（排除禁忌症）和术后科学护眼（防干眼、控用眼强度）。建议选择具备正规资质的三甲医院（如复旦附属华山医院、仁济医院）或大型连锁眼科（如爱尔眼科），避免低价陷阱。
