走进上海普瑞眼科医院的手术等候区，许多患者面对术前检查单上的“抽血项目”常流露出疑惑：为何眼部手术需要血液检测？这一看似与眼睛无关的流程，实则蕴含现代医疗安全体系的深层逻辑。作为上海市医保定点医院及上海大学医学院附属眼科中心，上海普瑞眼科医院通过严谨的术前血液筛查，构建起覆盖医患安全、手术质量与长期健康管理的三重防护网。
一、术前验血的必要性：超越眼科的医疗安全
传染病防控的核心防线
眼科手术虽以局部操作为主，但术中器械可能接触血液或体液。上海普瑞眼科医院开展的“传染病八项”检测（涵盖乙肝、丙肝、、HIV等血清学标志物），是预防医源性感染的关键措施。据统计，我国乙肝病毒携带者约占人口总数的7，而部分感染者并无明显症状。若未提前筛查，术中交叉感染风险将显著上升。通过术前检测，医院可对阳性患者实施分级管理：专用手术室、独立器械消毒流程及术后终末消毒，限度降低传播风险。
全身健康的隐性预警
血液指标异常往往是系统性疾病的早期信号。例如：凝血功能障碍患者术中可能出现难以控制的角膜出血；未控制的糖尿病患者术后角膜上皮修复延迟风险增加3倍；而肝肾功能异常则影响药物代谢。上海普瑞眼科医院将血常规、凝血功能、血糖及肝肾功能纳入术前必查项，正是为了排除全身性手术禁忌证，确保手术安全边界。
二、多维协同的术前评估体系
眼部与全身检查的整合
该院建立了“眼科专科检查+全身评估”的双轨模式。在完成20余项眼部精密检查（如角膜地形图、OCT、眼底照相）后，血液检测成为评估全身状态的核心环节。2024年医院引进的蔡司ARTEVO 800术中OCT导航显微镜等设备，虽能实现微米级手术精度，但若患者存在凝血异常或隐匿感染，仍可能导致术后并发症。验血数据与眼科检查的交叉验证，是制定个性化手术方案的科学基础。
风险分层管理的实践
依据验血结果，医院实施三级风险管控：一级（指标正常）按计划手术；二级（轻度异常）联合内科会诊优化方案；三级（严重异常）暂停手术并转诊治疗。例如，一位计划ICL晶体植入的高度近视患者，因凝血酶原时间延长被检出轻度血友病，经术前凝血因子干预后成功手术。这种基于实验室数据的动态决策，显著降低了围手术期风险。
三、患者疑虑的透明化沟通
医学知识的场景化传递
针对“验血是否过度医疗”的疑问，医院开发了可视化宣教工具。在屈光手术咨询室，患者可通过三维动画看到：手术器械接触眼表组织时，微血管破裂可能导致0.01ml级出血；而螺旋体可经此途径侵入角膜基质层。这种直观演示使患者理解“微创手术≠零风险”。2024年数据显示，术前告知后患者配合度达98.7，远高于未教育组的76.2。
隐私保护的实践
对于传染病阳性患者，医院严格执行“双重保密”机制：检测结果仅限手术团队知晓，治疗档案加密存储。曾有一位HIV阳性教师接受白内障手术时，医院安排独立手术时段并启用一次性耗材包，术后其隐私与医疗安全均得到保障。这种人文关怀与科学防控的结合，体现了“以患者为中心”的核心理念。
四、技术赋能的安全升级
精准医疗的实验室支持
血液检测数据正在成为个性化手术设计的依据。例如，通过血小板聚集率评估，为抗凝药物使用患者调整停药周期；根据糖化血红蛋白值，糖尿病患者术后愈合速度并优化用药方案。2024年医院与香港城市大学合作研发的血氧饱和度OCT技术，更将血液参数与视网膜微循环关联，为糖尿病视网膜病变患者提供手术-药物联合治疗方案。
全程健康管理的起点
术前验血不仅是安全闸门，更是长期眼健康管理的入口。医院为手术患者建立电子健康档案，将基线血液数据与术后随访关联。如青光眼患者术后需定期监测肝肾功能（受降压药物影响），而高度近视者需跟踪凝血指标（视网膜出血风险因素）。这种“手术-康复-慢病管理”的闭环，延伸了单一手术的价值链。
五、行业标杆的实践启示
普瑞眼科的集团化协同
依托全国27院连锁优势，上海普瑞眼科医院建立了标准化术前检测流程。其《屈光手术安全白皮书》显示：2019-2024年，因验血异常暂停手术的案例中，隐匿性糖尿病占比41、凝血功能障碍占29、传染病占18。这些数据反哺集团研发体系，推动成都普瑞眼科开发出针对糖尿病患者的角膜修复增强方案。
行业规范的推动者角色
医院参与制定的《中国激光角膜屈光手术诊疗专家共识》明确提出：“术前血液检测应包含传染病筛查及凝血功能评估”。2025年国考体检季，该院为312名公务员考生实施近视手术前，通过验血检出2例未经诊断的慢性肝炎，避免了后续体检淘汰风险。这种预防性医疗干预，正在重塑眼科手术的安全范式。
结论：从安全底线到健康起点的升华
上海普瑞眼科医院的术前验血制度，本质上是将“局部治疗”重构为“全身健康管理”的医疗哲学。它不仅规避了手术风险，更通过早期发现系统性疾病，为患者赢得关键治疗时间。随着眼科手术向精准化、微创化发展，血液检测与其他生物标志物的多模态分析（如基因易感性评估），或将成为未来个性化眼健康管理的核心方向。而普瑞眼科与高校共建的“眼视光研究中心”，正致力于将血液生物样本库与AI模型结合，推动眼科诊疗从“疾病治疗”向“健康预见”的跨越。
【注】本文数据及政策依据：
1. 传染病八项检测标准参照《医疗机构临床实验室管理办法》
2. 糖尿病与角膜修复研究《中华眼科杂志》2024年第3期
3. 普瑞眼科集团手术安全数据引自《2024中国屈光手术质量报告》
