在上海市公共卫生临床中心(以下简称“上海公卫中心”)的多元学科版图中,眼科以其独特的“公卫属性”脱颖而出。作为一家百年传染病防治机构(始建于1914年)的分支,该科室不仅承担基础眼科诊疗任务,更聚焦于感染与免疫性眼病的攻坚,填补了公共卫生领域专科化眼病防治的空白。在艾滋病、结核病等重大传染病仍威胁公众健康的背景下,上海公卫中心眼科通过整合临床资源与公卫网络,构建起一道守护特殊人群视觉健康的防线。
专科特色与技术优势
感染性眼病诊疗的核心阵地。上海公卫中心眼科的诊疗范围涵盖从眼表至眼底的各类疾病,但核心优势集中于传染病相关眼病。例如,艾滋病患者的巨细胞病毒视网膜炎、结核性葡萄膜炎、性眼病等,这类疾病在综合医院眼科常因病因复杂、跨学科性强而被延误。该科室依托医院作为“上海市艾滋病诊疗中心”及“传染病医学中心”的平台资源,建立了针对特殊病原体的快速检测与个体化治疗体系。例如,通过聚合酶链反应(PCR)和PP65抗原检测技术,实现对巨细胞病毒视网膜炎的早期病原学诊断。
技术覆盖急危重症与功能重建。除药物治疗外,科室具备成熟的手术干预能力,包括玻璃体切割术治疗视网膜脱离、白内障超声乳化联合人工晶体植入术、YAG激光治疗眼前段疾病等。对于因免疫缺陷导致的眼部恶性肿瘤(如卡波西肉瘤)或复杂视网膜病变,科室通过多学科协作制定综合方案,在控制原发病基础上恢复视觉功能。设备配置方面,拥有光学相干断层扫描仪(OCT)、眼底荧光造影机、电生理检测仪等先进设备,支持对疑难病例的精准评估。
多学科协作与科研创新
医工结合推动科研突破。科室深度融入上海公卫中心的传染病研究体系,主导或参与多项课题。例如,主持“艾滋病合并眼病的流行病学调查”(十一五重大科技攻关子课题),探索HIV感染者眼病发生规律;与美国NIH合作“免疫抑制人群中枢神经系统与视觉通路关联研究”,揭示神经眼科病变机制。近五年发表核心期刊论文22篇、SCI论文4篇,参编《艾滋病防治学》《结核外科》等专著,将临床经验转化为标准化诊疗参考。
教学培训与人才梯队建设。作为复旦大学附属教学基地,科室承担硕士、博士培养任务,副主任医师杨娅玲等专家通过临床带教传播感染性眼病诊疗经验。人才结构上注重“临床+公卫”复合能力,例如要求医师掌握流行病学调查方法,参与社区高危人群筛查项目。这一模式呼应了上海市眼健康行动计划中“加强公卫眼科学科带头人培养”的导向。
公卫使命与区域辐射
公共卫生应急中的眼科担当。在新冠疫情期间,上海公卫中心作为定点救治医院,眼科团队参与研究新冠病毒的眼部传播机制及结膜炎诊疗方案,补充了呼吸道外感染路径的循证依据。日常工作中,科室还承担上海市监狱系统、出入境口岸等特殊场所的传染病相关眼病会诊,强化公共卫生防控网的末端覆盖。
资源下沉与区域联动。通过远程医疗平台,科室为安徽、内蒙古等地的基层医院提供5G远程门诊,解决偏远地区感染性眼病诊疗资源匮乏问题。在长三角一体化框架下,参与“视觉健康智能管理中心(VIMC)”建设,将AI辅助诊断眼底技术推广至社区,实现糖尿病视网膜病变等疾病的早筛。
未来发展与挑战
临床与科研并重的发展路径。随着《上海市推进眼健康行动计划(2023-2025)》的实施,科室需进一步强化两方向:一是提升罕见感染性眼病诊疗能力,如埃博拉、寨卡病毒等新发病原体的眼部表现研究;二是探索医工融合新技术,如手术机器人、生物材料在眼内炎治疗中的应用。
构建公共卫生眼科学体系。当前我国公卫眼科尚处起步阶段。建议借鉴上海公卫中心模式,推动“传染病医院-综合医院眼科-社区”三级防治网络建设,将眼病监测纳入传染病报告系统。同时加强科普教育,提升公众对“全身病相关性眼病”的认知,打破“眼病仅限眼科”的传统误区。
上海市公共卫生临床中心眼科的实践表明,眼科医学的公共卫生属性亟待被重新定义。从艾滋病患者的巨细胞病毒防控,到突发疫情中的眼部表现研究,该科室将专科诊疗嵌入重大疾病防治链条,体现了“以人群健康为中心”的现代医学理念。未来,随着新发传染病不断出现和人口免疫状态变化,此类交叉学科的价值将日益凸显。其经验提示:眼科不仅是“视力的守护者”,更应成为“公共卫生安全的哨兵”。