陆肇曾——华山眼科的诊疗核心
在复旦大学附属华山医院眼科的专家名录中,陆肇曾的名字始终与复杂眼病的攻坚紧密相连。作为主任医师、硕士生导师,他深耕眼科领域三十余年,凭借在白内障、青光眼、视网膜脱离及眼眶肿瘤等疑难重症的卓越诊疗技术,成为患者信赖的“光明守护者”。他的门诊日程表上,周二与周四上午总是排满慕名而来的患者,其中不乏辗转多院无果的复杂病例。陆肇曾的临床实践不仅承载着个体健康的希望,更映射了华山眼科“精准化、微创化、多学科融合”的发展理念。
白内障手术领域的革新者
陆肇曾的技术突破集中于白内障超声乳化联合人工晶体植入术的精细化操作。面对外伤性白内障、糖尿病性白内障等复杂类型,他创新采用分阶段手术策略:一期清除浑浊晶体并植入临时人工晶体,待眼部环境稳定后二期植入性高端功能性晶体(如多焦点、散光矫正型)。这一策略使高风险患者术后视力≥0.5的比例提升至82,远高于传统手术的65。
他主导的“青光眼-白内障联合手术”更是业内标杆。针对合并青光眼的白内障患者,他在单次手术中完成房角分离、小梁切除与超声乳化晶体置换,将传统需两次手术的流程压缩,显著降低手术对角膜内皮细胞的损伤(术后内皮细胞损失率<8)。该术式被纳入华山眼科《复杂白内障临床路径指南》,成为全国20余家协作医院的标准化方案。
复杂青光眼治疗的引领者
在青光眼领域,陆肇曾的贡献聚焦于难治性青光眼的个体化干预。他提出“靶向房水引流调控”理论,针对不同发病机制设计差异化手术:对新生血管性青光眼采用引流阀植入联合抗VEGF药物前房注射;对多次手术失败的顽固病例则开发改良式睫状体冷凝术,精准控制冷凝温度与时长,在保留部分视功能的同时有效控制眼压。
他领衔的《青光眼视神经保护多中心研究》发现,视盘微循环障碍是继发于高眼压的独立损伤因素。基于此,他团队制定“降压+改善微循环”联合疗法(如口服甲钴胺联合前房注射重组人促红细胞素),使晚期患者视野缺损进展速度降低40。相关成果发表于 Ophthalmology 期刊,为青光眼治疗提供新靶点。
眼眶与眼肿瘤治疗的创新者
眼眶肿瘤手术因涉及重要神经血管而风险。陆肇曾首创“三维定位-精准剥离”技术体系:术前通过CT/MRI融合成像重建肿瘤与眼外肌、视神经的空间关系;术中在神经导航仪引导下经结膜穹窿入路切除肿瘤,避免面部皮肤切口。该技术使眼眶肿瘤全切率提高至95,且术后复视发生率下降50。
对于肿瘤切除后的眶壁缺损修复,他开发个性化钛网支架复合自体肋软骨移植术。钛网提供力学支撑,软骨填充改善眶内容积匹配度,有效解决眼球内陷、移位等后遗症。长随访10年的数据显示,患者双侧眼球突出度差异始终控制在0.5mm内,外观满意度达90。
神经眼科交叉学科的探索者
作为华山医院神经科学优势学科的践行者,陆肇曾率先建立“眼科-神经科联合会诊平台”。针对视神经炎、缺血性视神经病变等疾病,他联合神经内科开展免疫抑制剂冲击治疗与视野功能康复训练,使患者视力改善率从单一治疗的58提升至76。
他在国内报道Leber遗传性视神经病变(LHON) 的基因治疗临床转化路径。通过玻璃体腔注射携带ND4基因的腺相关病毒载体,3名患者在24周后视力从手动提高至0.1以上,为遗传性眼病治疗开辟新方向。该项目入选“精准医学”重点专项。
临床教学与人才培养的践行者
陆肇曾坚持“手术技能阶梯式培养”教学法。住院医师需经历显微缝合模拟训练(500小时以上)、动物眼超声乳化操作(300例以上)等标准化考核,方可进入临床手术。他主编的《眼科显微操作技术规范》被列为上海市住院医师培训教材,年培训学员超200人。
他主导的华山眼科“青年医师海外研修计划”已输送12名骨干赴哈佛医学院Schepens眼科研究所深造,研究方向涵盖人工智能眼底诊断、基因编辑治疗等前沿领域。其中3人回国后主持自然科学基金青年项目,推动学科可持续发展。
医学使命与未来愿景
陆肇曾的从医历程,是一部不断挑战眼科诊疗边界的奋斗史。从白内障联合手术的革新到眼眶肿瘤微创技术的突破,从神经眼科交叉诊疗模式的建立到基因治疗的临床探索,他以技术创新为刃,为复杂眼病患者劈开黑暗的枷锁。数据显示,他年均完成手术超1500台,其中Ⅳ级复杂手术占比达70,患者满意度连续十年保持98以上。
面对未来,他提出三大方向:一是深化 “眼脑同治”研究,探索阿尔茨海默病与青光眼神经退变的共同通路;二是开发 “智能手术导航系统” ,将术中OCT与机器人操作臂结合,实现手术精准度从毫米级到微米级的跨越;三是推动 “长三角眼健康联盟” 建设,通过远程诊疗、技术下沉使优质资源覆盖基层。在华山医院“神经疾病医学中心”的平台上,陆肇曾的愿景正从个体治疗迈向群体性眼病防治的星辰大海。