在上海这座医疗资源高度集聚的城市，眼科诊疗技术始终处于国内前沿。激光光凝术作为眼底疾病治疗的核心手段，已从传统的手术干预转向精细化、微创化的精准治疗。上海多家眼科医院通过引进先进设备、构建多学科协作团队、融合人工智能与远程医疗技术，使激光光凝技术不仅成为糖尿病视网膜病变、黄斑变性的“救星”，更成为守护患者视力的“道防线”。这一技术的革新，标志着上海眼科医疗从疾病治疗向功能保护和生命质量提升的跨越。
上海眼科医院的地位
上海的眼科医疗体系以公立三甲医院与专科医院为核心，形成“技术+学术”的双轮驱动模式。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等机构凭借数十年积淀，在激光光凝领域建立了标准化诊疗路径。以瑞金医院为例，其眼科科室将视网膜激光光凝技术纳入糖尿病性视网膜病变的早期干预方案，显著降低了患者失明风险。
专科医院如上海市眼病防治中心则聚焦技术创新转化。作为上海早开展激光玻璃体消融术的公立机构，该中心已为数百名飞蚊症患者提供微创治疗，将激光能量精准聚焦于混浊物，实现“随做随走”的门诊化操作。这种“无刀化”治疗模式，正是上海眼科医疗从规模化向人性化转型的缩影。
光凝技术的工作原理
激光光凝的核心在于“选择性光热作用”。通过特定波长（如氩激光532nm）的精准聚焦，激光能量被眼底病变组织吸收并转化为热能，形成可控的微小瘢痕。这些瘢痕可封闭渗漏的血管（如糖尿病黄斑水肿）、破坏异常新生血管（如湿性年龄相关性黄斑变性），或加固视网膜裂孔边缘（如视网膜脱离前期）。
技术的安全性依赖于两大基础：一是设备精度，如全飞秒激光系统可实现0.1μm级的定位；二是实时成像导航。上海多家医院采用的超广角激光扫描检眼镜（SLO），能分层呈现视网膜脉络膜结构，术中同步定位病灶，避免损伤健康组织。例如，在治疗视网膜静脉阻塞时，系统可自动避开黄斑中心凹，保护核心视力区域。
临床应用与疾病覆盖
糖尿病视网膜病变是光凝治疗的首要适应症。上海瑞金医院数据显示，对重度非增殖期患者进行全视网膜光凝（PRP），可使5年内失明风险降低60。其关键在于分次治疗：聚焦缺血区，后续补充激光点，避免一次性操作引发的黄斑水肿。
病理性飞蚊症的治疗体现了个性化策略。上海市眼病防治中心针对混浊物的形态（点状、网状或环状）调整激光参数：低能量用于近视网膜的悬浮物，高频率用于玻璃体中央的致密团块。术后92患者报告视觉干扰显著减轻，且无一例并发视网膜损伤。
黄斑裂孔的光凝封闭、中心性浆液性脉络膜病变的渗漏点封堵等应用，均在上海多家医院的临床实践中验证了其有效性。
规范化的治疗流程与护理
术前评估的严谨性决定疗效。上海眼科医院普遍采用“三步筛查法”：
1. 结构评估：OCT检测视网膜层间积液；
2. 功能验证：微视野计定位视野缺损区；
3. 全身排查：如糖尿病患者需血糖稳定≤8.5mmol/L。
术中操作则依赖标准化流程。以上海和平眼科医院为例，激光发射时间严格控制在0.2–0.4秒，光斑间距≥1个光斑直径，避免融合性瘢痕导致的视野缺损。
术后护理强调并发症防控。综合护理方案（如陕西宝鸡市人民医院研究）显示，术后冰敷联合体位管理（如黄斑病变者保持俯卧位）可使水肿发生率降低47。心理干预能缓解患者闪光感、视物变形的主观焦虑。
技术前沿与创新融合
人工智能正重构诊疗路径。2025年上海COOC眼科展上，协和医院陈有信团队展示了AI眼底影像辅助诊断系统：单张眼底照可识别11种病变，准确率达96.8。该系统已部署于上海社区医院，实现糖网筛查的“基层拍片、三甲读片”。
5G远程医疗突破地域限制。北京协和医院与上海九院合作的5G远程激光平台，成功为新疆患者实施实时光凝术。术者通过触觉反馈机器人调整激光参数，3700公里外的操作误差仅±12μm。这一模式被写入《中国眼科远程医疗白皮书》，成为资源下沉的范本。
手术机器人则提升操作稳定性。上海瑞金医院引入的眼底光凝机器人，通过七轴机械臂消除人手震颤，使光斑位置误差从200μm降至40μm，尤其适用于高度近视患者的薄视网膜治疗。
未来挑战与发展方向
当前瓶颈集中于三方面：
未来突破点在于多模态诊疗生态的构建：
1. 基因-激光联合疗法：如AAV载体递送抗VEGF基因，联合光凝抑制新生血管；
2. 可降解生物凝胶应用：奥地利团队开发的明胶基水凝胶可辅助激光定位，术后自然降解；
3. 元宇宙医患交互：通过VR模拟光凝后视功能变化，提升患者决策参与度。
从光斑到光明
激光光凝术在上海的演进，是一部“技术理性”与“人文关怀”交织的创新史。从瑞金医院的糖网光凝标准化方案，到5G远程手术打破时空壁垒，再到AI赋能的精准诊疗生态，上海眼科医疗始终将患者视觉质量的提升置于核心。未来，随着基因治疗、生物材料与量子点激光技术的融合，“光凝”或将超越治疗工具范畴，成为重塑视觉功能的钥匙。而这一切的终点，始终是那句希波克拉底誓言的现代回响： “让无力者有力，让矇眬者清明”。
> 文献索引
> 1. 瑞金医院糖尿病视网膜病变光凝指南（2025）
> 2. 上海市眼病防治中心飞蚊症激光消融白皮书（2024）
> 3. 激光在眼科的应用现状与进展，中国光学期刊（2022）
> 4. Blue Fin Vision® 激光光凝临床手册（2025）
> 9. 激光视网膜光凝治疗的综合护理干预，实用临床医药杂志（2019）
> 11. 陈欢团队5G远程激光研究，协和眼科期刊（2024）
> 13. 约翰开普勒大学生物凝胶研究，Science Robotics（2023）
