在中国，近视已成为影响超6亿人口健康的重大公共卫生问题。作为国内眼科领域的机构，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海五官科医院）凭借其创新技术与临床积淀，持续推动屈光手术的精准化与安全边界。其中，EK手术（表层角膜磨镶术） 作为角膜薄、中低度近视患者的理想选择，以“无瓣微创、生物力学稳定”的特性，成为该院个性化近视矫正方案中的重要一环。本文将从技术原理、临床优势、适配人群、手术流程及未来趋势多维度，系统解析上海五官科医院在EK手术领域的综合实力。
EK手术的核心原理与技术特点
表层切削的本质革新
EK手术（又称Trans-PRK）属于表层激光手术范畴，其核心在于直接通过激光消融角膜上皮层与前弹力层，无需制作传统LASIK手术所需的角膜瓣。这种“无瓣”设计避免了角膜瓣相关并发症（如移位、感染），尤其适合角膜薄或从事对抗性职业的患者（如军人、运动员）。
技术迭代与精准升级
上海五官科医院采用新一代准分子激光设备，结合个性化切削算法（如波前像差引导），显著提升术后视觉质量。相较于早期PRK技术，现代EK手术通过缩短激光时间、优化冷却系统，大幅减轻术后疼痛与角膜混浊（Haze）风险。姚佩君等专家在复杂角膜形态的个体化设计方面经验丰富，可针对不规则散光方案，提升夜间视力稳定性。
EK手术的独特优势与适应人群
生物力学稳定性的临床价值
研究表明，EK手术程度保留角膜基质层完整性，角膜生物力学强度较瓣类手术提高30以上。这一特性对圆锥角膜风险人群尤为重要，周行涛团队在圆锥角膜综合治疗中，常将EK作为临界患者的方案。
适配特殊角膜条件患者
该手术适用于：
临床数据显示，此类患者术后5年视力稳定性达95以上，与全飞秒相当。
精细化流程与恢复管理
严谨的术前评估体系
上海五官科医院构建了20项免费术前检查体系，包括角膜地形图、内皮细胞计数、角膜生物力学分析等，由王晓瑛、姚佩君等专家主导评估。患者需停戴隐形眼镜1周以上，确保角膜形态数据精准。近年来，医院引入AI式病历系统，基于大模型整合患者历史数据与学术文献，提升诊断效率。
术后恢复的“黄金72小时”
术后恢复期是表层手术的关键阶段：
数据显示，80患者72小时内上皮愈合，裸眼视力可达0.6以上。
团队与交叉技术创新
多学科协作的专家矩阵
周行涛领衔的屈光团队在表层手术领域深耕多年，姚佩君副主任医师擅长复杂屈光不正的EK个性化设计，陈敏洁则精通各类激光参数优化。团队累计完成超26万例近视手术（含EK），年手术量全球单中心。
高海拔手术与3D导航突破
团队在西藏日喀则（海拔3800米）成功实施高难度ICL手术，验证了极端环境下手术方案的可靠性。全球首例3D导航显微镜下ICL手术的完成，标志着精准术中监控技术的突破，该技术未来或可整合至EK术中实时监测切削深度。2025年推出的SMILE Pro超快激光技术（10秒完成切削）虽暂用于全飞秒，但其智能摇臂与精准导航系统有望延伸至EK领域。
未来展望：精准化与普惠化并行
AI驱动的个性化设计进阶
基于已投入使用的AI式病历系统，医院正研发屈光手术决策支持模型，通过深度学习百万级手术数据，不同角膜条件患者的EK切削参数与拱高变化。与社区医院合作的“电子病历下沉计划”，将促进基层筛查与转诊标准化。
跨术式融合的临床探索
针对超高度近视合并角膜薄的患者，周行涛团队探索 “EK+ICL”联合手术的可行性——通过EK矫正中低度散光，ICL矫正主体近视，实现视觉质量化。团队主编的首部《ICL个性化设计精粹》中，已纳入复合手术的初步案例。
安全与清晰的双重守护
EK手术在上海五官科医院的发展历程，折射出中国近视矫正领域从“一刀切”到个性化医疗的转型。其无瓣设计带来的生物力学优势，使其在角膜薄患者中不可替代；而疼痛管理、愈合监测的精细化，则大幅提升患者体验。随着3D导航、AI辅助设计等技术的渗透，EK手术将与全飞秒、ICL共同构成层次化、精准化的近视矫正网络。对于患者而言，选择的核心不在于术式本身的高低，而在于专业团队对适应证的严格把握——唯有在全面评估与技术创新并重的前提下，才能实现“看得清”与“看得久”的目标。
