TransPRK（经上皮准分子激光屈光性角膜切削术）是表层屈光手术的重要突破。与传统术式相比，其核心创新在于一步完成角膜上皮层与基质层的同步切削。手术全程无需机械性器械接触眼球，仅通过准分子激光直接汽化角膜上皮和预设的基质层组织，实现“无刀、无瓣、非接触”的操作模式。
这一技术避免了LASEK等手术中乙醇浸泡制作上皮瓣的步骤，显著减少化学毒性刺激和操作误差。研究显示，TransPRK的激光参数设计基于角膜地形图个性化，通过优化光斑分布和能量密度，在矫正屈光度的限度保留角膜生物力学强度。尤其对于薄角膜（中央厚度<500μm）患者，其术后角膜后表面高度变化微小（P<0.05），非球面参数Q值稳定（P>0.05），证实其对角膜结构的保护优势。
二、临床优势与患者获益：安全、精准、恢复快
术后恢复效率显著提升
临床数据显示，TransPRK组患者的角膜接触镜摘除时间（3.82±0.98天）明显短于LASEK组（5.46±1.12天），术后第1天裸眼视力（UCVA）达0.32±0.06，优于LASEK组的0.42±0.05（P<0.001）。术后6个月残留屈光度（0.58±0.14°）和角膜上皮愈合时间（2.51±0.61天）均显著改善。这种快速恢复得益于手术的微创性——无需制作角膜瓣，避免了瓣相关并发症（如移位、感染），且上皮再生过程更符合生理愈合规律。
长期安全性与视觉质量稳定
针对薄角膜患者的对比研究发现，TransPRK术后6个月的角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）虽较术前降低（P<0.05），但与LASEK组无统计学差异（P>0.05），表明两种术式对生物力学的影响相近。TransPRK在屈光度稳定性上表现更优：术后1周和1个月时，其屈光度矫正量达到术前期望值的比例显著高于LASEK（P<0.05）。高阶像差分析也显示，TransPRK能更好维持角膜形态，减少视觉干扰。
⚕️ 三、专家团队与技术保障：和平眼科的精准医疗实践
上海和平眼科医院依托专家团队和先进设备平台，将TransPRK技术推向个体化新高度。副院长翟爱琴作为德国蔡司认证医师，累计完成超2.2万例全飞秒手术及数千例ICL植入，擅长为屈光不正患者设计化TransPRK方案。欧阳朝祜医生凭借近30年经验，能娴熟处理术中突发情况，确保手术安全。
医院配备的高分辨率OCT（光学相干断层扫描仪）和角膜地形图仪，可精准测量角膜厚度与曲率，为切削参数设计提供数据支撑。激光设备采用阿玛仕（AMARIS）750S准分子系统，其高速跟踪技术与冷激光特性，在矫正高达-6.00D近视的限度减少热损伤。
四、患者选择与术前评估：适应症与风险管控
理想候选人群
TransPRK尤其适合以下患者：
严格排除禁忌症
以下情况需规避手术：
和平眼科通过泪液分泌测试、角膜地形图筛查及基因风险评估（如TGFBI突变检测），实现精准术前把关。
⚕️ 五、术后护理与长期管理：科学康复的关键
术后早期管理以促进上皮愈合和控制炎症反应为核心。患者需佩戴治疗性角膜接触镜3-4天，并规范使用和抗炎滴眼液（如氟米龙）。研究指出，600度以下患者角膜上皮平均2.5天愈合，而高度近视需延长至3-4天。
长期随访计划包括术后1周、1月、3月、6月的屈光与生物力学监测。数据显示，45岁以上患者视力稳定需3-6个月，年轻群体约1个月即可接近矫正视力。医院还通过干眼分析仪定期评估泪膜状态，对30的术后干眼患者提供脉冲光或清治疗。
总结与展望：表层手术的未来之路
TransPRK凭借其无瓣、微创、生物力学稳定性高的特性，已成为薄角膜和中低度近视矫正的方案。临床证据表明，其在早期视力恢复、屈光稳定性及安全性上均优于传统表层手术。上海和平眼科医院通过专家团队的技术精进与个性化方案设计，进一步放大了这一术式的临床价值。
未来研究可聚焦两方面：
1. 技术优化：探索激光参数与角膜修复反应的量化关系，实现更精准的个性化切削；
2. 适应症拓展：联合角膜交联术（CXL）治疗临界圆锥角膜的屈光问题。
随着人工智能算法辅助手术规划的发展，TransPRK有望在复杂屈光不正治疗中发挥更大潜力，为患者提供更安全、的视觉重塑体验。
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> 1. 赵炜等. TransPRK与LASEK术后恢复对比[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017.
> 2. 徐桂红等. TransPRK治疗近视的临床优势[J]. 中国实用医药, 2018.
> 3. 上海和平眼科医院. 专家团队与设备介绍[EB/OL]. 2024.
