在眼科疾病谱系中，眼球突出（眼突）不仅是外观的异常改变，更可能是潜藏重症的警示信号。作为华东地区眼科诊疗高地，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）凭借专家团队、多维度诊疗技术和前沿科研转化能力，构建了从精准鉴别到系统干预的眼突诊疗体系，为患者拨开迷雾，守护光明。
眼眶疾病的专业范畴
定义与临床意义
眼球突出在医学上属于眼眶疾病范畴，涉及眼眶骨壁、肌肉、神经及脂肪组织的复合病变。上海五官科医院将眼眶病与眼肿瘤专科设为独立学科，凸显其临床重要性。此类疾病早期症状隐匿，但随病情进展可导致视力下降、复视甚至失明，部分恶性肿瘤还可能危及生命。
诊疗的跨学科特性
眼眶解剖结构复杂，毗邻颅脑、鼻窦及颌面区域，因此诊疗需融合眼科、神经外科、耳鼻喉科及影像学等多学科协作。例如，鼻眶筛骨折常合并上颌骨骨折，手术需兼顾骨结构复位与视功能保护；而TAO（甲状腺相关眼病）的治疗则需内分泌科协同调控甲状腺功能。这种整合模式是上海五官科医院的核心优势，通过多学科联合门诊制定个性化方案，避免“头痛医头”的局限。
眼突病因的精准鉴别
肿瘤性病变：隐匿的视力杀手
眼眶肿瘤是眼突的重要诱因之一，包括原发性肿瘤（如泪腺瘤、视神经鞘瘤）和转移性肿瘤（如乳腺癌、前列腺癌转移）。早期肿瘤可能仅表现为轻度眼球突出，容易被忽略。上海五官科医院强调影像学联合病理的精准诊断：通过高分辨率MRI识别肌锥内肿瘤的边界，CT三维重建评估骨壁侵蚀，终以穿刺活检明确性质。例如，一例38岁男性因右眼突伴胀痛就诊，MRI显示多条眼外肌增粗伴信号异常，经治疗无效后，终确诊为炎性假瘤并启动免疫抑制剂治疗。
内分泌性与炎症性病变
TAO是成人单/双眼突常见的病因，占比达20~50。其典型表现为眼睑退缩、结膜充血及眼球运动受限。上海五官科医院研究发现，TAO术后复视与眼外肌纤维化程度、脂肪增生容积显著相关，需术前通过“直肌牵拉试验”评估肌肉嵌顿风险。炎性假瘤易被误诊为感染，但前者对敏感且无脓性分泌物，后者则需抗感染治疗。一例45岁男性患者因双眼复视、运动受限被外院误诊为TAO，经本院重新评估眼眶MRI与甲状腺抗体，终修正诊断为特发性眼肌炎。
诊断与治疗技术体系
精细化影像与功能评估
医院依托3D手术导航、术中OCT（光学相干断层扫描） 技术，实现“解剖-功能”双重维度的精准干预。例如在视网膜下腔注射基因药物（如FT-002）时，3D视觉系统可实时监控注射路径，避免损伤视神经。对于复杂骨折，则采用“电子病历综合下沉模式”——将社区医院的CT影像无缝对接本院专家，快速区分爆裂性骨折与鼻眶筛骨折，缩短转诊时间。
阶梯化治疗策略
特色优势与科研转化
专家与团队协作
眼科主任卢奕教授被誉为“指尖的光明使者”，其白内障手术量逾10万例，全球白内障领域排名第三；杨晋团队擅长复杂白内障联合屈光矫正，为眼突继发屈光参差患者植入三焦点人工晶体；徐格致教授则主导国内首例XLRP基因治疗（FT-002注射液），通过腺病毒载体修复RPGR突变基因。这些专家形成多亚专科协作网，例如TAO患者可经内分泌科调控甲状腺功能后，由卢奕团队处理角膜暴露，再转至眼肌专科矫正复视。
技术创新与转化应用
医院在再生医学和人工智能领域成果显著：周行涛团队开发的光固化水凝胶“T.E.S.T”能原位粘附角膜缺损处，促进上皮再生，未来可替代角膜移植；而AI式病历系统已覆盖20家社区医院，通过语义识别自动眼突患者的病史框架，释放医生40的文书时间，聚焦疑难决策。
未来发展方向
跨学科协作的深化
眼眶疾病与全身病变更需系统关注。例如，TAO患者中约30伴发甲状腺功能异常，未来需建立“眼-内分泌联合数据库”，通过机器学习眼突进展风险。推广“数字孪生”技术——将患者的CT/MRI数据转化为3D手术模拟系统，帮助医生预演复杂减压术的骨切除范围，减少术后复视。
术后康复体系的完善
目前眼眶减压术后新发复视率达38~51，主因眼外肌移位或粘连。未来计划引入自适应视觉训练仪：通过VR技术个性化视标，训练大脑代偿轻微复视；同时研发抗纤维化纳米药物（如负载雷帕霉素的脂质体），术中局部注射抑制肌肉瘢痕。
基因治疗的拓展
FT-002注射液的成功标志遗传性眼病治疗的突破。下一步将探索CRISPR-Cas9技术修复体细胞突变，并与“3D视网膜类器官”平台结合，在移植前预判基因治疗应答率。
结论：以整合医疗照亮未来
上海五官科医院眼突诊疗的核心优势，在于将精准诊断、阶梯化治疗与转化科研凝为有机整体。从卢奕手指尖重定义的超微手术，到周行涛实验室诞生的生物水凝胶；从AI赋能的病历革命，到基因治疗的曙光初现——每一步都印证着“以患者为中心”的整合医疗哲学。
未来，医院将进一步打破学科藩篱，推动眼眶疾病向“早筛-精准干预-全程康复”的三级预防跃迁。在这里，突眼不仅是病症的表征，更是医者探索的坐标，指引着人类在征服视觉障碍的征途上，向更光明处坚定前行。
