作为中国医疗资源高度集聚的超大城市，上海在近视防治领域构建了涵盖预防、筛查、精准手术、功能训练及长期管理的全周期体系。面对儿童青少年逾50的近视率与成人高度近视并发症风险的双重挑战，上海依托医疗技术、智能化公卫网络和多学科协作模式，为不同年龄段、不同近视成因的患者提供了个性化解决方案。
综合防控体系
上海将近视防控纳入城市公共卫生重点工程，建立“市-区-社区”三级眼健康网络。市级机构如上海市眼病防治中心主导技术标准制定，通过人工智能辅助筛查系统，在社区实现3-5分钟快速完成视力、验光、眼底照相检查，并自动转诊建议，2021年已覆盖2万余人。教育部门同步落实“双减”政策，严格保障学生每日户外活动时间与用眼卫生规范，将教室采光、课桌椅调节频率等纳入考核。
针对特殊人群，上海还推出专项干预：为23万糖尿病患者建立眼健康档案，通过分级诊疗防控糖网病变；为280万老年人提供屈光筛查，并为2万名中重度视力损伤者免费配镜。这种分层管理显著提升了高危群体的视觉生活质量。
精准手术技术
全飞秒技术领跑全国
上海率先引入全球设备，如蔡司VISUMAX 800机器人全飞秒系统。该设备通过双机械臂与AI导航技术，将单眼扫描时间缩短至10秒，显著提升患者舒适度与散光矫正精度。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛团队于2025年完成中国首例SMILE Pro手术，患者术后次日视力即达1.0。目前全飞秒手术价格约1.8万-2.5万元，成为中低度近视的主流选择。
高度近视的方案
对于角膜过薄或超高度近视（>1200度）患者，ICL晶体植入术在上海广泛应用。周行涛团队甚至在海拔3800米的西藏日喀则成功实施该手术，验证了技术的适应性。此类手术价格较高（2.5万-4万元），但可逆性及视觉质量优势明显。SMART全激光作为补充方案，特别适合散光>200度、角膜形态不规则者。
专业机构资源
公立与专科医院协同
上海拥有多家眼科机构：公立体系中，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海市人民医院等承担复杂手术与技术研发；专科医院如和平眼科、爱尔眼科、新视界眼科则提供个性化服务。这些机构均配备全飞秒认证医师团队，如和平眼科的欧阳朝祜、新视界眼科的廉井财等专家，可针对参军、运动等需求方案。
特色视觉功能训练
针对假性近视及视功能异常群体，上海星晨儿童医院等机构提供科学训练方案。例如一名眼轴增长过快的少年，通过35天调节训练联合低浓度阿托品，眼轴增速从0.13mm/10天降至0.03mm/35天。训练主要改善双眼协调性，但对真性近视仅起辅助作用，需避免夸大宣传。
科学认知引导
破除治疗误区
上海市眼病防治中心执行主任许琰多次强调：“视觉训练不能治疗真性近视，一切相关宣传均属欺骗”。专家指出，激光手术虽可摘镜，但无法逆转已拉长的眼轴或预防眼底病变，高度近视者仍需终身监测。框架眼镜的科学验配至关重要，未矫正的屈光不正是老年视力损伤的主因之一。
全周期材料创新
上海企业积极研发功能性镜片。如晟资光学采用聚碳酸酯材料（PC镜片），比树脂镜片薄30、轻30，且防紫外线，其青少年防控镜片含1400个微透镜，可延缓近视进展。三井化学的MR™系列高折射率材料（1.74）则满足高度近视者对超薄镜片的需求。
未来发展方向
跨学科融合与早筛前移
上海正推动中西医结合诊疗标准化，2023年《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》纳入中药熏蒸、耳穴压豆等辅助疗法，但强调需严格循证。近视防控“关口前移”成共识，0-3岁婴幼儿眼轴筛查、远视储备评估等试点已在部分社区开展。
技术普惠与个性化干预
公益项目如“沪滇同心共筑睛彩未来”通过新一代机器人全飞秒为偏远地区教师免费手术，体现技术下沉趋势。未来上海将深化基因筛查与人工智能，如通过大数据识别近视高危儿童并提前干预，实现从“治已病”到“防未病”的转型。
上海近视防治的核心在于“预防-矫正-管理”三位一体：以公共卫生网络筑牢基层防线，以手术技术解决屈光问题，以科学认知和功能训练延缓病程发展。面对不断攀升的高度近视并发症风险，未来需进一步强化三方面工作：
1. 生命周期管理：将防控延伸至婴幼儿期，建立终身眼健康档案；
2. 技术成本优化：推动高端手术设备与镜片材料降价，提升可及性；
3. 跨学科协作：整合眼科、内分泌科、中医科资源，形成并发症联防体系。
唯有持续融合技术创新、制度设计与公众教育，方能在“清晰视界”的民生答卷上书写更坚实的“上海方案”。
