甲状腺相关眼病（Thyroid-Associated Ophthalmopathy, TAO）不仅威胁患者视功能，更因眼球突出、眼睑退缩等面容改变引发深重的心理与社会压力。作为国内眼眶病诊疗的者，上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科（以下简称“上海九院眼科”）依托多学科协作模式、创新手术技术和靶向药物研发，构建了从功能修复到美学重建的整合诊疗体系，为复杂甲亢眼病患者提供了“一站式”解决方案。
多学科协作：打破专科壁垒的整合诊疗
甲状腺眼病的治疗涉及内分泌调控、眼眶解剖重塑、视功能康复等多重目标，单一专科难以全面覆盖。上海九院在国内率先成立甲状腺相关眼病MDT（多学科协作）团队，涵盖眼科、内分泌科、普外科、放射科、核医学科等专家。
以典型病例为例，一名28岁女性患者因甲亢继发严重突眼和气管压迫，传统治疗需在“先治眼”或“先治甲状腺”间抉择。MDT团队通过联合评估，制定了眶减压术联合甲状腺切除术的同步方案，一次性解决眼部畸形与甲状腺功能亢进问题，避免了多次手术的身心创伤。这种协作模式将患者的“单选题变为多选题”，显著提升了治疗效率与安全性。
团队还建立了标准化诊疗路径：内分泌科优先调控甲状腺水平；眼科评估CAS（临床活动性评分）及影像学分型；对静止期患者，手术团队实施个性化眶壁减压；活动期患者则生物制剂或控制炎症。2025年发布的《甲状腺眼病规范化诊疗中心建设专家指导意见》进一步强化了这程。
阶梯化治疗体系：从药物到手术的精准干预
药物治疗革新：靶向生物制剂的突破
传统糖皮质冲击治疗虽能抑制炎症，但存在血糖升高、骨质疏松等副作用，且对眼球突出改善有限。2025年3月，上海九院范先群院士团队牵头研发的替妥尤单抗N01注射液获药监局批准上市，标志着中国TED治疗进入靶向时代。该药物为IGF-1R单抗，通过阻断眼眶成纤维细胞活化通路，显著减少透明质酸合成与脂肪增生。Ⅲ期临床显示，其突眼改善率达70，且副作用远低于。
手术技术分层：功能与美学的双重修复
手术是静止期患者的解决方案，上海九院针对不同严重程度设计了阶梯术式：
微创手术技术：导航与内镜的精准赋能
上海九院在手术器械与术中导航领域的创新，大幅提升了手术安全性：
术后康复与长期管理：身心重建的闭环
术后康复不仅关乎解剖复位，更需关注心理社会功能：
总结与展望：从技术创新到诊疗范式重构
上海九院眼科的甲亢矫正术体系，代表了从“单一病灶治疗”向“全身-局部-心理整合干预”的范式转变。其核心突破在于：以多学科协作打破专科局限，以靶向药物革新内科治疗，以微创导航手术实现功能与美学双重建。
未来发展方向包括：
1. 个体化用药探索：如基于基因分型的生物制剂响应，避免替妥尤单抗在糖尿病患者的血糖波动风险；
2. 手术微创化延伸：研发机器人辅助内镜系统，进一步提升深部眶尖操作的性；
3. 全程健康管理网络：建立“5G+AI”随访平台，通过手机APP追踪患者眼睑闭合度及复视变化，实现异地康复指导。
正如范先群院士所言：“治疗的目标不仅是让患者看得见，更要让他们有尊严地融入社会。” 这一理念将推动甲状腺眼病从疾病诊疗向健康赋能的跨越发展。
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> 1. 范先群等. 替妥尤单抗N01注射液Ⅲ期临床试验. 中华眼科杂志, 2025.
> 2. 甲状腺眼病诊疗协作组. 甲状腺眼病多学科诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2024.
> 3. 吴文灿等. 内镜下经结膜径路深外侧壁眶减压术. American Journal of Ophthalmology, 2022.
