在上海眼科领域，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的陈君毅教授与上海交通大学医学院附属第九人民医院的郭文毅教授，分别以深厚的学术造诣和创新的临床技术，推动了青光眼诊疗的进步。陈君毅深耕指南本土化与药物治疗策略，郭文毅则聚焦难治性青光眼手术革新及全身性疾病与眼健康的交叉研究。两位专家的协同探索，不仅重塑了临床实践路径，更为患者提供了更精准、安全的治疗方案。
青光眼诊疗技术创新
郭文毅的双通道小梁切开术
针对Sturge-Weber综合征（SWS）继发青光眼的治疗难题，郭文毅团队首创“双通道小梁切开术”。传统小梁切除术因SWS患者眼底血管畸形，易引发暴发性出血或视网膜脱离，手术风险。而双通道术式通过非穿透性设计，仅切除深层巩膜保留小梁网，实现房水限流式排出，避免眼压骤降导致的并发症。临床数据显示，九院眼科应用此术式已成功治疗800余例SWS继发青光眼，术后视力保存率显著提升。
陈君毅的药物优化策略
陈君毅在解读2020年欧洲青光眼指南时强调，前列腺素类药物（PGAs）作为一线降眼压药物的核心地位。他特别指出，新一代他氟前列素因FP受体亲和力提升12倍，降压幅度达37.2，且单剂量无防腐剂设计（如舒酮®滴眼液）可减少长期用药的眼表损伤。这一观点被纳入中国青光眼指南更新，推动临床用药从“降压优先”转向“安全性与疗效并重”。
全身性疾病与青光眼防控
“三高”患者的个体化管理
郭文毅团队通过临床研究揭示高血压、糖尿病、高血脂与青光眼的协同致病机制。例如，糖尿病视网膜病变可引发新生血管性青光眼，而β受体阻滞剂类降眼压药物可能加重心动过缓或哮喘。对此，郭文毅提出分层干预策略：对“三高”患者每3-6个月筛查眼压与视神经功能；避免使用加重基础病的药物；手术时机需综合评估全身状态。
跨学科诊疗模式的构建
在九院眼科，郭文毅联合内分泌科、神经内科建立“青光眼-代谢综合征”联合门诊，制定标准化转诊路径。例如，糖尿病患者出现视野缺损时，需同步排查视网膜缺血与开角型青光眼；正常眼压型青光眼（NTG）患者需MRI检查排除颅脑病变。这一模式使合并症漏诊率下降40。
指南规范与学术引领
中国指南的革新性修订
郭文毅作为2020版《中国青光眼指南》核心编委，主导多项关键更新：
1. 筛查策略：将基于人工智能的眼底照相纳入，敏感性达74.7，特异性87.4；
2. 儿童青光眼分类：明确Sturge-Weber综合征等继发性青光眼的早期手术指征；
3. 目标眼压设定：依据基线眼压与视神经损伤程度分层管理，避免过度治疗。
指南的本土化实践
陈君毅在解读欧洲指南时，提出适用于中国人群的三大原则：
科研转化与学科建设
罕见病诊疗体系的突破
郭文毅团队建立全球SWS继发青光眼样本库（3,300例筛查，800例手术），并发现巩膜血管畸形基因VEGFR3突变与房水排出障碍的关联。基于此开发的“高危患者转诊路径”被纳入罕见病诊疗指南，使致盲率从35降至12。
创新技术的孵化支持
陈君毅参与发起的“眼科新技术孵化项目”，以“临床需求驱动科研”为核心，资助青光眼微创手术器械、筛板成像设备等26项转化研究。例如，筛板SS-OCT评估技术可量化眼-颅压力梯度，为NTG提供诊断新工具。项目三年累计投入480万元，助推6项专利进入临床试验。
未来挑战与发展方向
未竟的临床难题
尽管成果显著，遗留问题仍待突破：
1. 儿童青光眼用药困境：现有降眼压药物缺乏儿童剂型，郭文毅建议通过缓释纳米材料减少滴药频率；
2. 术后瘢痕化控制：抗代谢药物应用尚无共识，需开发靶向TGF-β的基因疗法；
3. 跨区域诊疗落差：基层医院青光眼筛查覆盖率不足20，亟需5G远程诊断网络。
学科协同的愿景
陈君毅与郭文毅共同呼吁：
陈君毅与郭文毅的临床实践与学术探索，体现了上海眼科“精准诊疗”与“人文关怀”的双重内核。从双通道手术的革新到指南规范的制定，从全身性疾病关联研究到创新技术孵化，他们不仅重塑了青光眼的诊疗逻辑，更引领了“以患者为中心”的整合医疗模式。未来，随着跨学科协作的深化与转化医学的突破，中国青光眼防治网络将朝着更、普惠的方向迈进，为全球不可逆性致盲疾病的防控提供“上海范式”。
