2022年春季，上海某区一名小学生在居家网课时，书桌上多了一台可调节高度的支架和一张“3010用眼计时卡”——这是上海教育部门为全市120万中小学生的护眼工具包中的标配。这一微小场景背后，是上海面对疫情期间儿童青少年近视风险激增的危机，构建的一套覆盖、学校、家庭、医疗机构的系统性防控网络。通过政策协同、科技赋能与行为干预的深度融合，上海不仅抵御了疫情对眼健康的冲击，更推动了近视防控体系的迭代升级。
一、主导：多部门协同机制的快速响应
面对疫情初期线上教学时长激增的挑战，上海率先建立跨部门联防联控机制。教育、卫健、疾控三部门联合发布《关于进一步落实本市儿童青少年近视防控有关措施的通知》，强化“医教结合、医防融合”的工作框架。这一机制明确要求：教育部门负责控制网课时长和作业量；卫健系统提供技术支持和筛查建档；疾控机构监测风险因素并制定干预指南。
政策落地的核心在于精细化分工。例如，市教委规定线上教学单次时长不得超过20分钟（小学生）或30分钟（中学生），每天总时长分别控制在2.5小时和4小时内。市疾控局推动社区卫生服务中心与学校对接，通过家庭医生签约服务，将视力筛查纳入学生健康管理包。这种“政策-执行-反馈”的闭环设计，使疫情期间近视防控资源得以整合，避免了责任真空。
二、线上学习防护：用眼行为与环境的双重管控
科学用眼行为的制度化成为关键防线。上海提出“3010”法则——每30分钟线上学习后休息10分钟，其间强制安排远眺或眼保健操。为保障执行效果，部分学校在网课平台嵌入智能提醒系统，当连续用眼超时自动暂停课程播放。同时推广“非接触式眼保健操”，避免手部接触感染风险。
家庭视觉环境改造同步推进。疾控部门发布《居家学习视觉环境指南》，要求书桌侧对窗户避免眩光，屏幕亮度需与环境光匹配；对低收入家庭免费发放符合国标的护眼台灯。静安区试点“家庭光环境改造计划”，通过公益组织为2000户家庭提供照度检测和灯具更换服务。这些措施直击居家学习中的痛点：研究显示，照明不足可使近视风险提升2.3倍。
三、户外活动与自然光接触：对抗近视的“自然疗法”
尽管空间受限，上海仍创造性拓展户外活动场景。教育部门要求网课间歇安排“阳台远眺”“窗口日光浴”，每日记录自然光接触时间；复学后推行“课间离班”制度，确保学生每小时走出教室。更创新的做法来自浦东新区：将部分社区绿地划为“校园延伸区”，由教师带队开展分散式户外课程。
科学依据支撑了这一执着。温州医科大学的追踪研究表明，每日户外活动≥2小时可使近视发生率降低50。上海2022年监测数据印证了其有效性：尽管疫情期间全国儿童近视率平均上升5，上海小学生近视率仍逆势下降1.2。这背后是“阳光-多巴胺-视网膜信号”的生物学机制：自然光刺激视网膜释放多巴胺，抑制眼轴异常增长。
四、科技赋能：从筛查建档到精准干预
上海率先建立覆盖全生命周期的屈光发育电子档案。通过人工智能辅助的验光设备，每年为4-18岁青少年提供两次免费筛查，动态追踪眼轴、曲率等关键指标。2023年，全市建档率已达100，累计数据超300万条。这些数据不仅用于个体预警（如远视储备不足者触发橙色警报），更支撑决策——分析发现网课时长超过标准1小时，近视进展速度加快40，直接促使教委强化作业管理。
2024年启动的近视分级分类干预项目标志防控进入新阶段。基于屈光发育状态将人群分为四类：近视前驱期（远视储备不足）强化户外活动；近视发展期采用光学干预（如角膜塑形镜）；高度近视期重点防控并发症；病理性近视期需眼科治疗。在徐汇区试点中，高风险儿童接受“光学生物测量+基因筛查”评估，个性化方案使干预有效率提升34。
五、健康教育与家庭动员：构建行为改变生态
上海深知：防控措施落地终依赖家庭执行。教育部门开发分龄科普工具包，如为学龄前儿童设计的《神目国历险记》互动剧，用角色扮演解释远视储备概念；对中学生则通过短视频展示高度近视的眼底病变，打破“激光手术可治愈近视”的认知误区。
家长端推行“护眼责任人”制度。虹口区开展家长课堂，培训家庭用眼环境评估方法；杨浦区推出“亲子护眼契约”，要求家长承诺每日带孩子户外活动1小时。这些举措针对关键痛点：研究显示，家长认知不足可使儿童近视风险增加3倍，而上海家长护眼知识知晓率在2023年已达82。
从应急响应到长效机制的未来之路
上海疫情期间的近视防控实践，本质是一场公共卫生危机驱动的系统性创新。其核心经验在于：以多部门协同化解碎片化管理，以科技手段实现精准干预，以家庭为单元重构健康行为生态。监测数据证明这一路径的有效性——2022年上海儿童青少年近视率逆势下降，且2024年仍保持下降趋势。
然而挑战犹存：高度近视并发症防控仍需强化，家庭用眼行为干预的可持续性有待提升。未来需深化三方面探索：一是将“户外活动”纳入学校课程刚性要求，建立每日2小时保障机制；二是开发可穿戴光生物监测设备，实时反馈用眼风险；三是建立“近视防控效果-医疗费用节约”的循证决策模型。正如范先群院士所言：“近视防控需打持久战，但上海证明——只要策略科学，下降曲线可以成为新常态。”
