近年来，上海市小学生近视防控工作成效显著。2024年数据显示，6-18岁儿童青少年近视率较2023年下降1.5个百分点，这一成果得益于上海构建的“主导、医教融合、科技赋能、全域协作”综合防控体系。从早期筛查到精准干预，从校园延伸到家庭社区，上海正通过系统性创新破解儿童青少年近视高发难题，为全国近视防控提供“上海方案”。
一、多部门协同的政策体系构建
上海将近视防控纳入公共卫生优先领域，建立跨部门联动机制。2024年，上海市疾控局、卫健委和教委联合发布《关于进一步落实本市儿童青少年近视防控有关措施的通知》，明确要求健全“市-区-社区”三级视觉健康服务网络，推动医教结合、医防融合，并将近视防控纳入学校考核体系。政策强调“健康副校（园）长”制度试点，由专业医疗机构对接学校，实现防控资源下沉。
上海依托《推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》，设定明确目标：到2025年，0-6岁儿童眼保健覆盖率保持98以上，4-18岁屈光发育档案建档与随访实现全覆盖。政策框架下，虹口区等区域率先试点“分级分类整合型干预项目”，为近视前期儿童免费提供智能手环户外活动管理、光学干预及唾液基因检测等个性化服务，形成“筛查-转诊-干预-跟踪”闭环。
二、技术驱动的分级干预实践
精准筛查与档案动态管理
上海建立了全国的屈光发育电子档案系统。截至2025年，全市4-18岁学生屈光档案建档率达100，档案数据包含视力、眼轴长度、角膜曲率等核心指标，并通过AI算法动态评估近视风险。例如，闵行区联合复旦大学附属眼耳鼻喉科医院成立近视防控中心，利用大数据平台对22所试点校学生进行半年一次的眼轴监测，结合年龄和远视储备值划分低、中、高风险人群。
分级干预与适宜技术应用
针对不同风险群体实施差异化干预：
三、家校社协同的行为与环境干预
行为干预融入日常教育
上海将用眼健康纳入课程体系，创新设计“主动眼保健操”和课间“远眺时间”，强化“20-20-20”用眼法则（每20分钟看20英尺外20秒）。通过“近视防控宣传周”“爱眼日”主题活动，联合家庭医生开展社区科普，提升家长对远视储备、户外活动重要性的认知。2025年启动的“低龄儿童近视监测与干预项目”，聚焦3-6岁儿童，为家庭提供科学用眼指导。
视觉环境标准化改造
全市推行教室采光“双保险”工程：
1. 物理环境优化：要求教室采光照度≥300勒克斯，配备可调节课桌椅，每月调整学生座位；
2. 数字环境管控：严格限制电子教学时长（≤总课时30），推广纸质作业。虹口区试点校还引入“光生物安全”照明系统，抑制蓝光峰值，缓解视疲劳。
四、科研引领的防控体系升级
技术创新与合作
上海依托眼部疾病临床医学研究中心，推动近视防控技术转化。2024年，邹海东团队关于红光疗法（RLRL）控制高度近视的研究填补空白，为全球高度近视干预提供新方案。上海与香港理工大学合作开发“WHOeyes”智能自测工具，实现手机端视力筛查与个性化报告，推动防控关口前移。
标准化与循证医学实践
2025年发布的《近视管理白皮书》提出“全生命周期眼健康管理”，涵盖学龄前远视储备监测至中老年并发症防控。上海率先建立眼轴监测标准化流程，要求使用光学生物测量仪（非接触式），每3个月追踪近视儿童眼轴安全增长值（≤0.1mm/年），并通过多中心研究验证干预有效性。
未来挑战与发展方向
尽管成效显著，上海仍面临低龄近视率攀升、高度近视并发症防控等挑战。未来需重点突破三方向：
1. 早筛技术普惠化：扩大3-6岁儿童近视前期干预覆盖面，降低远视储备过早消耗风险；
2. 全生命周期管理：衔接青少年近视防控与成人高度近视并发症筛查，建立终身眼健康档案；
3. 全球化协作：依托WHO合作项目，推广“上海模式”，贡献近视防控的中国智慧。
上海近视防控的核心经验在于：以政策整合资源，以科技精准施策，以协同重塑行为。从到学校，从医院到家庭，上海正编织一张覆盖200万儿童青少年的“视力保护网”，通过分级干预将总体近视率控制在下降轨道。这一系统工程不仅关乎视力健康，更折射出超大城市公共卫生治理的精细化水平——在这里，每一个孩子的“光明未来”，都是城市文明的重要标尺。
