2024年，上海市6—18岁儿童青少年近视率较2023年下降1.5个百分点。这一数据看似微小，却是上海近30年来近视率持续攀升后的第二次显著下降（2021年下降1.2）。作为曾高居全国近视率的城市（2016年高中生近视率89.3），上海正通过科学防控体系扭转困局。低龄儿童远视储备加速消耗、高度近视致盲风险攀升等问题，仍警示着这场“视力保卫战”的艰巨性。
现状与进展：从触目惊心到曙光初现
历史高位下的艰难突围。2016年，上海中小学生总体视力不良率达53.02，高中生群体更是飙升至85.12，显著高于全国均值。2018年数据显示，上海高三学生高度近视比例高达27，远超全国平均水平（21.9）。这一现象被专家称为“国病危机”，甚至对国防安全产生潜在影响——征兵视力标准被迫多次下调。
转折点上的科学防控成效。2021年，上海儿童青少年近视率迎来30年下降（60，同比下降1.2），至2024年继续下降1.5个百分点。这一成果得益于上海构建的分级防控网络：建立覆盖312万人的眼健康电子档案，推广“智慧明眸校园”筛查模式，并将屈光发育档案纳入基本公共卫生服务。多部门协同的“上海模式”已获世卫组织认可，成为全球视力健康行动的重要参与者。
成因与风险：低龄化与高度近视的双重挑战
近视低龄化的环境驱动因素。学龄前儿童正成为近视“重灾区”。研究显示，过早近距离用眼（网课、电子产品）和户外活动不足是核心诱因。2020年长三角调查发现，疫情期间83的儿童网课视屏距离小于66厘米，32使用手机上课，日均屏幕暴露超6小时。这种生活方式导致儿童远视储备提前消耗，近视发病年龄不断前移。
高度近视的致盲危机。近视低龄化显著推高了高度近视风险。目前高度近视已成为上海等发达地区的致盲原因，可能引发视网膜脱离、黄斑病变等不可逆损伤。更严峻的是，农村留守儿童近视率加速追赶城市，且家长认知不足、矫正率低，进一步加剧并发症风险。
上海的多维防控策略：关口前移与科技赋能
预防关口前移至学龄前。2025年，上海启动“低龄儿童近视监测与干预服务项目”，聚焦3—6岁近视前期儿童，提供半年一次的全眼科检查及行为干预。该项目通过微信小程序“大眼仔随访志”开放报名，将防控窗口从学龄期提前至幼儿园阶段。这一举措基于本土研究：6—8岁近视前期儿童2年内近视转化率高达62.0，远高于远视儿童（9.0），且女生、父母均近视者风险更高。
技术创新与全民参与。上海推出全球AI眼健康智能体“智慧明眸精灵”，实现护眼知识实时问答；联合香港理工大学开发“WHOeyes”自测工具，通过手机即可完成视力筛查并报告。2024年启动的“WHOeyes全民检测行动”，推动视力健康从“被动治疗”转向主动筛查。上海专家研发的“重复低强度红光疗法”（RLRL）填补了高度近视干预空白：临床试验显示，该疗法可使高度近视儿童眼轴缩短0.06毫米，而对照组增长0.34毫米。
科研支撑与未来方向：从流行病学到基因治疗
本土研究指导精准干预。上海建立了全球的儿童屈光发育数据库之一，覆盖864万人次筛查数据。基于此，研究发现每天户外活动2小时可使近视发生率降低30以上，推动“目”浴阳光成为核心防控策略。2022年发表的6—8岁近视前期流行病学研究，提出以“远视储备量+眼轴增速”作为近视预警指标，为早期干预提供科学依据。
前沿技术探索治本之策。针对病理性高度近视的致盲风险，上海科研团队正探索基因治疗等突破性方案。例如辉大基因的CRISPR RNA编辑疗法HG202，可通过单次注射抑制VEGF表达，治疗抗药性黄斑变性；基因替代疗法HG004已使Leber先天性黑矇症患者视力显著改善。上海市眼病防治中心联合多中心推进RLRL疗法的长期安全性研究，推动其从科研向临床转化。
挑战与建议：未竟之路
尽管上海近视率持续下降，但两大挑战依然突出：
1. 低龄儿童防控盲区：3—6岁群体筛查覆盖率不足，家长对远视储备认知率低。需将眼轴长度监测纳入幼儿园体检，并通过家庭医生制度建立动态追踪。
2. 区域防控不均衡：郊区及农村学校视觉环境改造滞后，留守儿童电子产品依赖度高。建议将教室采光改造、户外运动设施纳入义务教育标准化建设，并限制学龄前儿童在线教育时长。
未来，上海需进一步融合“预防-干预-治疗”全链条：在预防端，推广“光生物调节”等非药物技术延缓近视进展；在治疗端，加速基因编辑疗法的临床试验，为高度近视致盲患者提供新希望。
从“治已病”到“守光明”
上海近视防控的突围，印证了“科学干预有效”这一核心命题。从一度全国高的近视率，到如今连续四年下降；从被动筛查到全民主动防控；从矫正眼镜到基因编辑疗法——这座城市正以技术创新和系统改革守护“明眸”未来。正如2025年爱眼日主题“呵护明眸，看见江河”所寓意的，视力健康不仅关乎个体命运，更关乎一个清晰可见的世界。而这场战役的核心启示在于：降低近视率只是起点，消除可避免的视力损害，才是真正的“光明工程”。
