俞莹教授作为上海中医药大学附属曙光医院眼科的学科带头人,构建了独具特色的“西医精准手术+中医整体调理”的中西医结合诊疗体系。她将现代眼科显微手术技术与中医整体观、辨证论治原则深度融合,在青光眼治疗中突破单一降眼压模式,结合患者体质特点制定个体化方案:对肝火亢盛型患者采用含菊花、决明子的清热降火方剂;对肝肾不足型则选用枸杞、女贞子等补益肝肾药材;配合针刺疗法延缓视神经萎缩。在疑难眼底病领域,她创新性地将抗VEGF药物注射与活血化瘀中药(如当归、三七)联合应用,通过改善视网膜微循环提升糖尿病性黄斑水肿的治疗效果,相关临床研究显示该方案可使患者视力改善率提高22。
这一体系的科学价值体现在循证医学支撑上。她主持的上海市卫健委“三年行动”课题《基于泪膜稳态的干眼症中西医结合阶梯治疗研究》,建立干眼症“中医证型-泪液成分-炎症因子”三维诊断模型,证实中药熏蒸联合人工泪液可使中重度干眼症患者泪膜破裂时间延长4.3秒,角膜荧光染色评分降低40。针对单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK),其团队通过兔模型实验发现明目解毒方熏蒸能显著降低角膜HSV-1病毒载量,并通过上调CD14表达增强局部免疫防御,该成果获自然科学基金资助并发表于《中华实验和临床病毒学杂志》。
干眼症综合诊疗模式的创新者
针对我国干眼症发病率高达21-30且年轻化趋势显著的现状,俞莹教授提出“分类-分期-分型”三维诊疗策略。她领衔制定的《泪液成分异常分类的中西医结合干眼诊疗专家共识》将中医辨证分型(阴虚燥热、脾虚湿困等)与泪膜动力学参数、炎症标志物检测结合,指导精准用药。例如对黏蛋白缺乏型干眼,采用黄芪多糖滴眼液促进杯状细胞分泌;对蒸发过强型则开发含薄荷、野菊花的中药超声雾化方剂,配合睑板腺按摩改善脂质层稳定性。
在技术创新方面,她将传统中医外治法与现代医疗器械融合:改良的“热-药分离式熏蒸仪”实现42℃恒温蒸汽渗透与药液离子导入同步,使药物角膜停留时间延长3倍;创编的“揿针联合眼周穴位按摩操”通过刺激睛明、瞳子髎等穴位,显著提升泪液分泌测试值(Schirmer试验提高5.2mm)。其团队开展的随机对照试验证实,该方案对白内障术后干眼症患者的主观症状改善率达89,视觉质量问卷评分提升47。
疑难眼病治疗路径的开拓者
在糖尿病性白内障领域,俞莹教授颠覆了“血糖未控禁手术”的传统认知。通过前瞻性队列研究证实,空腹血糖控制在8.3mmol/L以下时,超声乳化联合人工晶体植入术的安全性与非糖尿病患者无统计学差异。她独创的“围手术期气血调和方案”:术前予黄芪、葛根等益气养阴中药稳定血-房水屏障;术后采用夏枯草、密蒙花熏蒸减轻炎症反应,使糖尿病患者术后黄斑水肿发生率降至4.1。
对于青光眼这类不可逆致盲眼病,她提出“靶眼压管理+神经保护”的中西医协同方案。在开展选择性激光小梁成形术(SLT)的对正常眼压性青光眼患者采用川芎嗪穴位注射(太阳穴、风池穴),通过调节视网膜血流动力学参数(收缩期峰值流速提高18.7)延缓视野缺损进展。其团队基于136例原发性开角型青光眼随访数据构建的模型显示,中西医结合组10年视野保存率较纯西药组提高34。
科研转化与学术引领的践行者
俞莹教授的科研始终围绕临床难点,主持的6项及省部级课题均聚焦中医眼科现代化关键问题。在基础研究领域,她发现芍药苷可通过抑制Rho/ROCK通路减轻高眼压模型大鼠视网膜神经节细胞凋亡,相关论文发表于《中国中医眼科杂志》;关于青蒿琥酯抗脉络膜黑色素瘤机制的研究,揭示了中药通过HIF-1α/VEGF通路抑制肿瘤血管的新靶点。
作为上海市中医药学会眼科分会副主任委员,她主导多项多中心临床研究。2023年牵头完成的DR、青光眼、AMD三种致盲眼病用药规律大数据挖掘项目,量化验证了中医“同病异治”规律:如糖尿病视网膜病变核心方以六味地黄丸加黄芪、葛根为主(益气养阴);青光眼则以加减六味地黄汤合柴胡、川芎为重(疏肝利水)。这些成果被纳入《中医眼科临床诊疗指南》,并在全国27家三甲医院推广应用。
学科建设与人才培育的推动者
担任曙光医院眼科教研室主任期间,俞莹教授构建了“经典-临床-科研”三维教学体系。她主编的《中西医结合眼科手术学》创新性地将白内障超声乳化步骤分解为“切口-撕囊-劈核”三环节,对应中医“开窍-祛浊-散结”理论;在青光眼章节引入“肝开窍于目”理论,解释情绪应激与房水动力学关联。该教材被列为卫健委“十三五”规划教材,并在英国Moorfields眼科医院访问交流期间推广至。
她主导的上海市“杏林新星计划”采用“分段式”培养方案:阶段强化显微外科技能(每年完成动物眼操作训练≥200例);第二阶段开展经方现代化研究(如基于网络药理学解析明目地黄丸治疗干眼症的物质基础);第三阶段进行交叉学科实践(如与复旦大学光学科研团队合作研发OCT中医证候影像识别系统)。近五年培养的12名硕博士研究生中,3人获奖学金,研发的智能脉诊仪在干眼症肝郁证识别中准确率达91。
传承与创新的双向奔赴
俞莹教授以“中西并重,病证结合”为核心理念,不仅在干眼症分类诊疗、糖尿病性白内障手术禁忌证突破等临床领域取得重大进展,更通过《中西医结合干眼专家共识》等标准化文件推动学科规范化发展。其团队基于循证医学构建的“青光眼中西医结合防治模型”,为不可逆性视神经损伤提供了特色防治方案。未来研究需进一步聚焦:一是深入解析针刺改善干眼症的神经-免疫调控机制,建立刺激参数标准化方案;二是利用人工智能技术整合多组学数据,实现“中医证候-眼表微环境-基因表达”的精准映射,为个体化诊疗提供新范式。唯有将传统医学智慧与现代科技深度互鉴,方能照亮中西医结合眼科的创新之路。