在医疗资源分布与患者需求高度集中的超大城市中，周末医疗服务可及性成为衡量医疗系统便民性的重要指标。眼科作为高需求科室，其周末接诊能力直接影响儿童弱视矫治、中老年白内障、糖尿病视网膜病变等需定期随访患者的治疗连续性。以上海市第七人民医院（下称“上海七院”）为观察样本，通过门诊排班数据、资源配置及替代服务模式的分析，可透视当前公立医院周末专科服务的现状与优化路径。
一、周日眼科门诊的现状确认
上海七院周日未开设常规眼科门诊。根据医院官方发布的门诊排班表，其本部及曹路门诊部的眼科服务时间均限于工作日。例如，曹路门诊部眼科“视觉障碍专病”仅周五上午开诊[[webpage 130]]，而本部普通门诊、专家门诊的排班显示，周六上午部分眼科服务开放，但周日全天无眼科门诊[[webpage 113]][[webpage 137]]。这一安排与上海市眼病防治中心等专科医院形成对比——后者周日开放全天门诊且含特需服务[[webpage 114]][[webpage 119]]。
患者需求与医疗供给存在结构性矛盾。儿童弱视矫正、青少年近视防控需定期随访，上班族与学生群体工作日就诊困难；老年性眼病（如白内障、青光眼）患者突发症状时，周末无门诊可能延误干预。上海七院眼科以“儿童弱视和青少年近视防治”为特色专科[[webpage 1]]，但周末服务缺口使得部分患者转向专科医院或民营机构，加剧了医疗资源的碎片化。
二、资源配置与服务限制因素
人力与设备配置制约周末服务扩展。上海七院眼科现有副主任医师2名、主治医师3名及硕士生2名[[webpage 1]]，团队规模有限。高级职称医师潘永称（擅长儿童弱视及白内障手术）仅在周一、三上午提供专家门诊[[webpage 113]]，人力资源需优先保障工作日高负荷接诊。眼科依赖专业设备如眼底激光、超声乳化仪、视野分析仪等[[webpage 1]]，周末运维成本较高，进一步限制服务时长。
专科化趋势与分级诊疗的潜在冲突。该院近年推动专科专病门诊建设，如“视觉障碍专病”的设立[[webpage 130]]，旨在提升诊疗精准性。专科化需集中资源，可能挤压全科服务时段。上海儿科医联体建设鼓励常见病分流至社区[[webpage 47]]，但社区眼科设备及人员薄弱，无法承接复诊需求，导致患者仍向三级医院聚集，加剧周末服务缺口。
三、替代服务模式与患者应对策略
线上服务部分缓解周末需求压力。上海七院互联网医院提供“在线复诊”和药品配送服务，复诊患者凭2个月内线下记录可续方[[webpage 23]]。对于稳定期青光眼、糖尿病视网膜病变患者，线上咨询能替代部分随访需求。初诊、急症（如急性青光眼、视网膜脱离）及需仪器检查者仍依赖线下门诊，线上模式存在局限性。
区域医疗协作网络的互补作用。患者可转向周边开放周日眼科的机构：
需注意的是，跨机构就诊可能面临医保结算差异、病历连续性中断等问题。
四、优化方向与政策建议
弹性排班与资源整合的可行性。参考上海市眼病防治中心的“便民门诊+专病分时段”模式[[webpage 119]]，上海七院可探索周日半天基础眼科服务，由主治医师轮值处理复诊开药及简单检查，同时预留绿色通道转接急症患者至上级医院。共享医联体内设备（如B超、眼底造影仪），可降低独立运维成本。
强化基层能力与分级转诊制度。在浦东新区社区卫生服务中心增设便携式眼底镜、验光仪等设备，培训全科医生处理结膜炎、干眼症等轻症；复杂病例通过预约系统直转上海七院工作日专科门诊。这一模式需政策支持，如医保对转诊患者的优先预约权限，以及三级医院对社区的设备技术支持。
上海七院周日眼科门诊的缺位，折射出公立医院在专科精细化与便民服务之间的平衡难题。短期内，患者需借助互联网医院及区域医疗协作网络填补需求；长期而言，推动“基层首诊-精准转诊-资源共享”的分级诊疗闭环，才是破解周末“看病难”的核心路径。未来研究可深入测算不同排班模式的经济效益，或评估眼科专项医联体对患者依从性的影响，为政策制定提供实证依据。
> 就医提示：
> - 儿童弱视患者可预约潘永称医师周一、三上午的专家门诊[[webpage 113]]。
