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临潼眼科医院看病报销,这些要点你知道吗?

2026-02-26 09:11:10 丨 阅读量:493
类别,详情,西安基本医保眼科报销比例,西安实行统一城乡居民基本医疗保险制度,覆盖大部分居民。居民在具备医保定点资格的眼科门诊就诊(如陕西省人民医院、西安眼科医院等),基本医保可报销80医疗费用,患者自付20;非医保定点机构就诊费用无法报销;大病项目报销比例以医保局规定为准。西安大病医保眼科报销比例,对于严...
类别详情西安基本医保眼科报销比例西安实行统一城乡居民基本医疗保险制度,覆盖大部分居民。居民在具备医保定点资格的眼科门诊就诊(如陕西省人民医院、西安眼科医院等),基本医保可报销80医疗费用,患者自付20;非医保定点机构就诊费用无法报销;大病项目报销比例以医保局规定为准。西安大病医保眼科报销比例对于严重眼科疾病的手术或长期治疗项目,大病医保范围内可报销较高比例费用,一般达90以上,但需提供相关医保、医疗文件并经医保部门审核;不同大病保险项目报销比例可能有差异,就诊前好咨询医保部门或相关机构了解具体情况和申请流程。西安商业医保眼科报销比例商业医保报销比例因不同保险套餐和合同而异。门诊就医报销流程及比例

职工医保:

  • 流程:参保人在定点医院门诊就诊,挂号、缴费时出示个人医保码,符合医保报销范围费用按比例直接报销,报销后剩余部分刷个人账户直接结算;一个自然年度内,职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。
  • 支付比例:—
  • 高支付限额:定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。

居民医保:

  • 流程:参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,展示个人医保码完成验证,符合医保报销范围费用按比例直接报销,报销后个人只需支付自费部分。
  • 报销比例:参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度高支付限额为200元;门诊慢性病年度起付标准350元,大骨节病、氟骨病、克山病医疗费用不设起付线,报销比例65,肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病报销比例为70。
定点零售药店购药报销流程及比例参保人在西安市开通门诊统筹服务的定点零售药店买药,凭定点医药机构处方购药时出示医保码,发生医保报销范围内费用按比例直接报销,报销后需个人自付部分可刷个人账户直接结算;报销比例与定点医院门诊统筹规定一致,定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。住院报销流程

一般参保患者:

  • 身份审核:患者持身份证到医院医保科进行身份确认。
  • 入院登记:确认参保患者身份真实准确后,在住院系统进行入院登记。
  • 出院结算:对参保患者,基本医保、大病保、医疗救助进行即时结算,患者缴纳自付费用。办理地点为西安市统筹区内定点医疗机构医保办。

新生儿:自出生之日起六个月内产生住院费用,定点机构可先挂账,家属持新生儿出生证明、户口本首页及新生儿户口本当页复印件到经办中心参保管理科登记后,在定点机构办理报销手续(省、市定点需拿回经办中心进行手工报销)。

医院名称医院性质地址规模与设施医保定点情况其他相关信息临潼区汤澎眼科医院二级眼病专科医院本部:西安市临潼区雨金街道滩张开发区十字南100米路西现有员工百余人,建筑面积约6000余平方米,床位99张,内设中央空调;建有占地二十余亩的集文化、娱乐、体育、休闲、园林为一体的职工和患者活动场所。西安市城镇职工、居民医保、临潼合疗、阎良合疗定点医院;被临潼区残联、阎良区残指定为白内障复明定点医院。创建于1994年。西安市临潼区泽霖眼科医院民营临潼区桃源路西段,西临临潼火车站,南临德裕天下小区,北临桃源西苑小区,东临西北化工院总建筑房面积约4500平方米,总投资6000万元,医院总楼层为七层,各楼层有不同科室设置。—投入使用后将与西安第四医院、临潼区汤澎眼科医院建立医联体,与国内、省内多家医院进行业务合作;对全国军人、退役军人等优待对象有优先就诊、免费检查、费用减免等优待措施。优待项目名称类别省本级/所在市所在县(区)优待对象范围等级详细地址营业时间优待对象类别使用方式优待措施泽霖眼科医院医疗服务西安市西安市临潼区全国优待对象—临潼区骊山街道人民北路骊山西关社区服务中心东70米工作日08:00-18:00军人、退役军人凭“军官证”、“优待证”或“退役证”合法有效证件1、优先就诊、优先检查;2、提供价值200元的免费眼科检查;3、住院患者选择适配基础款晶体的,医保报销后自费部分退役军人减免40,三属减免60。医保局工作动态详情现场核查验收7月24日,临潼区医疗保障局组织工作人员对申请将电子结肠镜纳入职工特殊检查范围的区人民医院、申请特殊药品定点机构的博仁医院进行现场核查验收,后续将根据相关文件要求对照检查结果尽快完成审批。新增医药机构协议签订及政策培训8月12日,临潼区医疗保障局与第二季度新增11家定点医药机构签订服务协议,包括2家定点医疗机构、1家定点零售药店、8家慢性病定点零售药店。其他相关信息详情临潼到西安市眼科医院交通两地相距约99公里,乘坐地铁大约需要1小时45分钟;可从临潼出发步行至华清池站,乘坐地铁9号线,经一定站点后换乘地铁1号线和2号线,到达西安北站。西安配眼镜地点可考虑到专业的眼科医院验光配镜,如爱尔眼科。医保报销法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。医保报销范围眼科就诊在符合医保规定下可报销,眼部检查、治疗、开具药物属于医保报销范围;基本医疗保险药品报销纳入给付范围内的药品分为甲类和乙类,甲类药物是全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物。有说法称医保卡在住院时候报销,检查费无法报销,但也有眼科诊疗服务中使用的药品和医用材料可通过医保报销,某些种植人工晶体等手术也可享受一定报销政策。

注:

1.医保政策可能会随着时间推移和实际情况有所调整,建议在就医和报销前咨询当地医保部门或相关医院医保科,以获取新准确信息。

2.不同商业医保的具体条款和报销细则差异较大,购买商业医保时应仔细阅读保险合同。

3.对于文中提到的一些疾病如大骨节病、氟骨病、克山病、肺结核(耐多药)等门诊慢性病报销规定,各地执行情况可能存在不同,需以当地医保政策为准。

解释说明:

1.城乡居民基本医疗保险:是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。它为城乡居民提供基本医疗保障,覆盖了大部分城乡居民群体。

2.大病医保:是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可减轻大病患者的医疗负担。

3.商业医保:是由商业保险公司经营的医疗保险产品,消费者根据自身需求和经济状况选择不同的保险套餐,以获得额外的医疗保障。

4.门诊统筹:是指基本医疗保险中对参保人门诊费用进行补偿的一种保险形式,通过统筹基金来支付参保人在门诊发生的部分医疗费用,提高门诊医疗保障水平。

5.医联体:是指区域医疗联合体,将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,旨在引导患者分级就诊,实现资源共享和优势互补。

6.甲类药物和乙类药物:甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物,使用这类药物产生的费用先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付费用。

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