在上海这座人口密集的超大城市中，近视已成为影响儿童青少年健康的重大公共卫生问题。2025年数据显示，我国儿童青少年总体近视率高达51.9，其中中高度近视占比近半。面对这一挑战，上海依托医疗资源与技术优势，构建了覆盖“预防-筛查-干预-康复”的全链条近视防控体系，融合药物研发、基因治疗、光学矫正、社区管理等多元手段，致力于遏制近视高发与重度化趋势。
技术创新与应用突破
药物与基因治疗的协同进展
2025年，上海科研团队在近视治疗领域取得突破性成果。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院研发的新型眼药水，通过调节眼球生化环境抑制眼轴异常增长，临床试验显示超70的轻中度近视患者度数增长显著减缓，部分患者甚至出现逆转，且单瓶价格控制在100-150元，大幅提升可及性。同期，中国科学院上海生命科学研究院发现近视关键致病基因，通过基因编辑技术在动物实验中实现症状改善，为未来根治近视提供可能。尽管基因治疗单次费用仍较高（预计5-10万元），但其长期潜力已被纳入上海“高度近视联合诊疗中心”的重点研究方向。
光学干预与智能化设备升级
角膜塑形镜（OK镜）作为上海主流的近视控制手段，技术持续革新。研究证实，新型高透氧材料镜片可有效延缓眼轴增长，尤其适用于中度近视儿童，控制效果达50以上。智能化设备如浙江大学研发的视力训练系统已在上海多家医院落地，该系统基于个体眼部参数个性化方案，通过调节睫状肌功能缓解视疲劳，单台设备价格约5000-8000元，适用于家庭场景。值得注意的是，上海市眼病防治中心明确强调：视觉训练仅适用于弱视、斜视及视功能障碍人群，对真性近视无治疗作用，需避免误导性宣传。
社区防控网络建设
分级诊疗与全程管理
上海首创“市-区-社区”三级眼病防治网络，实现儿童视力健康档案全覆盖。以虹桥街道社区卫生服务中心为例，该中心与上海市眼病防治中心合作建立全市社区儿童视觉健康管理中心，配备前房深度测量仪、眼轴生物测量仪等专业设备，提供筛查、诊断、康复一站式服务。2023年，该中心对39名视力不良学生实施6次脉冲治疗与调节训练，案例显示一名9岁儿童裸眼视力从4.2恢复至4.7，散光得到控制。
家校协同与早期干预
社区中心通过学校体检、儿保门诊建立0-6岁儿童屈光档案，对筛查异常者转诊至眼科专科；复杂病例通过绿色通道转至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等三甲机构，形成闭环管理。同步开展家长教育，纠正“视觉训练可逆转近视”“离电子产品远不会近视”等认知误区。数据显示，仅49.7家长掌握基础防控知识，社区科普成为提升干预依从性的关键环节。
多学科协作与资源整合
项目推动联合诊疗
2025年4月，“高度近视联合诊疗能力建设项目”全国启动会在上海召开，48家医院获协作单位授牌。该项目由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院牵头，整合眼科、公共卫生、基因工程等多领域专家，构建高度近视全生命周期管理体系，重点探索儿童青少年早期干预路径。康弘药业等民族企业参与技术支持，提出“中国人的光明事业靠中国企业守护”的研发理念，推动国产化替代进程。
政策保障与资源下沉
上海将近视防控纳入《“十四五”全国眼健康规划》，依托上海市视觉健康中心建立全球数字化屈光发育档案库，覆盖百万儿童青少年。2025年新修订的《近视防治指南》进一步明确近视分类（低/中/高度、病理性）及差异化干预策略，为社区标准化操作提供依据。通过“爱眼日”活动推进技术下沉，鼓励基层应用人工智能、5G技术提升筛查效率。
科学认知与公众教育
破除误区与精准宣教
上海市眼病防治中心副主任医师许琰强调：“视觉训练不能治疗真性近视，一切相关宣传均属误导。” 当前家长主要存在四大误区：误认轻度近视可逆（49）、忽视电子产品中距离危害（15）、过度依赖OK镜替代户外活动（14）、抵触框架眼镜（11）。对此，上海通过社区讲座、科普动画、医生直播等渠道，传递“户外活动≥2小时/天”“早筛早干预”等核心知识。
全域科普与行为干预
2025年“爱眼日”期间，上海以“科学护眼齐行动，全民共筑光明梦”为主题，组织三甲医院专家进校宣讲，推广“20-20-20”用眼法则（每20分钟远眺20英尺外物体20秒）。同步推行“阳光快乐”教育，要求中小学保障每日2小时户外活动，课间休息不少于15分钟，严禁限制学生课间远眺放松。
总结与展望
上海近视康复训练体系的核心价值在于整合医疗技术创新、社区防控实践与科学认知普及，形成“技术-服务-教育”三位一体模式。短期成效已显现：虹桥社区等案例证实联合干预可有效延缓近视进展；基因治疗与药物研发为根治近视带来曙光。挑战仍存：家长认知偏差、视觉训练市场乱象、基因治疗成本高昂等问题需进一步解决。
未来方向应聚焦三点：
1. 技术普惠化：推动基因治疗纳入医保试点，降低经济门槛；
2. 标准规范化：制定视觉训练机构准入标准，严查虚假宣传；
3. 防控前置化：扩大0-3岁婴幼儿屈光筛查覆盖率，从生命早期阻断近视发展路径。
正如高度近视联合诊疗项目所倡导的：“守护光明需靠多学科共筑防线”，唯有持续深化“医-研-政-企”协作，方能实现从“治已病”向“防未病”的质变。
