上海的地段医院（现多整合为社区卫生服务中心）普遍设有基础眼科服务，但资源配置差异显著。根据公开信息，静安区石门二路地段医院明确将眼科列为11个临床科室之一，配备基础检查设备。徐汇区永嘉路地段医院的眼科则更具规模，拥有十余名高级职称专家，可开展白内障、青光眼等手术，并与诊疗水平接轨。浦东新区金杨地段医院也设有眼科，配置了A超等设备。并非所有社区医院均能提供同等服务。例如徐汇区虹梅路地段医院虽提及设有眼科，但未描述具体能力；徐汇区日晖地段医院仅标注“五官科”，未明确眼科细分。
这种差异源于区域医疗规划和服务重心。中心城区的社区医院因人口密集且老龄化程度高，更倾向于强化眼科；郊区则可能受限于设备和人才，服务能力较弱。截至2025年，徐汇区率先推动社区眼科诊室标准化建设，目标实现全覆盖，但全市范围内仍存在不均衡性。例如黄浦区通过“全专联合门诊”模式，引入第九人民医院专家下沉社区坐诊，显著提升基层诊疗能力；而部分远郊社区仍需依赖上级医院转诊。
政策支持与分级诊疗体系
上海市通过顶层设计强化社区眼科能力。2023年发布的《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》明确要求：社区卫生服务中心需开展眼健康分级管理，重点服务儿童青少年近视防控及老年人群慢性眼病。徐汇区同步启动“三年行动计划”，构建“市级专科医院-区级医院-社区中心”三级医联体，依托复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的技术支持，推动双向转诊和人才培训。
分级诊疗的核心在于明确分工：社区承担筛查、慢病管理和术后康复，复杂病例转至区域中心。例如糖尿病视网膜病变患者在社区完成眼底照相后，影像经AI初筛并上传至区级医院，由专家远程诊断并反馈治疗方案。这种模式显著提升效率，据上海市眼病防治中心统计，其管理的23万糖尿病患者中，社区初筛覆盖率超80，有效降低了致盲风险。家庭医生签约制度进一步强化连续务，如静安区为老年签约者提供免费屈光矫正，2021年累计配镜2万副。
技术创新与特色服务模式
人工智能和远程医疗成为社区眼科的突破点。上海市眼病防治中心开发的AI辅助筛查系统，可在5分钟内完成视力、验光及眼底检查，准确率达90以上，已惠及2万余名社区居民。该系统通过“社区建档-云端读片-分级转诊”流程，解决基层眼科医生短缺问题。例如浦东新区上钢社区应用该技术后，糖网筛查效率提升50，居民无需往返三甲医院即可获得诊断报告。
特色服务聚焦“一老一小”群体。针对儿童青少年近视防控，社区医院联合学校建立屈光发育档案，通过“明眸APP”跟踪视力变化，并结合户外运动指导延缓近视进展。老年群体则受益于多病共管模式：虹口区欧阳路社区将白内障筛查纳入慢病管理包，与高血压、糖尿病随访同步进行。“中医眼科”在社区广泛应用，如针灸治疗干眼症、中药熏蒸辅助青少年近视防控等，体现中西医结合特色。
挑战与未来发展方向
尽管社区眼科服务取得进展，痛点依然存在。人才储备不足是首要瓶颈：社区眼科医生多由全科医师转岗，专业培训不足；高级设备如CT的配置率仅30，且部分社区缺乏符合标准的机房空间。药品供给限制也影响服务连续性，如抗VEGF药物（用于黄斑病变）未纳入社区目录，患者仍需返回三甲医院注射。
未来需从三方面突破：
1. 人才梯队优化：扩大“眼科医师转岗培训”规模，并探索“视光师”岗位引入社区；
2. 医保政策倾斜：梯度设置报销比例，激励常见眼病首诊在社区；
3. 服务内涵拓展：发展术后康复、低视力康复等特色项目，如闵行区古美社区试点脑瘫儿童视功能训练。
邹海东教授（上海市眼病防治中心主任）指出：“社区应定位为眼健康守门人，通过早筛降低90的可避免性盲。”这一愿景需依托更紧密的医联体——如第九人民医院正在构建的“眼眶病社区筛查路径”，以及市民眼健康素养的提升。
上海地段医院的眼科服务已从“有无”转向“优劣”升级。在政策驱动下，社区中心逐步承担起基础眼病筛查、慢病管理和康复服务，并通过AI技术及全专联动模式弥补资源短板。实现“全域同质化服务”仍需突破人才、设备及机制壁垒。未来，通过深化分级诊疗、强化中医药特色、拓展青少年及老年群体服务包，社区眼科有望成为上海公共卫生体系的核心支柱，真正实现“眼健康守门人”的使命。
