在眼底病治疗领域,上海市人民医院眼科专家樊莹的名字常与“精准”“创新”紧密相连。作为眼科副主任、上海市眼科研究所所长,她二十余年如一日扎根于玻璃体视网膜疾病临床一线,将前沿技术与中国患者需求深度融合。从美国眼科机构Bascom Palmer的进修学者到带领团队打破国外眼底病新药评价垄断的人,樊莹以微创手术为刃,在视网膜脱离、黄斑病变等致盲性眼病的治疗中开辟新径,更以科研转化之力推动中国眼底病诊疗标准走向世界舞台。
专业造诣与临床贡献
樊莹的临床实践聚焦于眼底病的微创化与个性化治疗。她擅长利用25G/27G微创玻璃体切除技术处理复杂性视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变、高度近视黄斑裂孔等疑难病症。这类手术切口小于1毫米,术中无需缝合,显著降低患者术后散光、炎症反应等并发症风险。例如在孔源性视网膜脱离治疗中,她创新采用空气填充替代传统硅油填充,缩短患者术后俯卧时间,研究显示30例患者术后1个月视力显著提升且无严重并发症。对于糖尿病黄斑水肿(DME)等顽固性疾病,她提出“抗VEGF药物联合靶向激光”的阶梯疗法,解决约40患者对抗VEGF单药无应答的临床困境。
其技术体系还涵盖多模态联合治疗。面对高度近视牵引性黄斑病变,她通过术中OCT实时导航技术精准剥离视网膜前膜,降低医源性裂孔风险;针对复杂性眼外伤,则联合眼前段重建与后段玻璃体切除,恢复眼球结构完整性。一名外地患者在多家医院被判定需摘除眼球,经她手术不仅保住眼球,视力从手动提升至0.2。这种整合白内障超声乳化、激光光凝、玻璃体切割的综合方案,成为挽救终末期眼底病患者视功能的利器。
科研创新与转化成果
樊莹的科研布局直指眼底病发病机制与治疗瓶颈。她主持的“脉络膜新生血管临床诊治与发病机理研究”揭示内质网应激(ERS)通过激活VEGF通路加剧年龄相关性黄斑变性(AMD),该成果获上海市科技进步二等奖。团队进一步发现组蛋白去乙酰化酶(HDACs)在糖尿病视网膜病变中调控炎症基因表达,为表观遗传疗法提供新靶点。近年来,她聚焦病理性近视的生物标志物筛选,通过蛋白质组学发现血清前白蛋白、触珠蛋白等分子异常表达与近视性黄斑病变进展相关,为早期干预提供依据.
在转化医学领域,她是国内眼底病新药评价体系的奠基者之一。2012年,她参与创建中国眼底病新药临床评价平台(十二五“重大新药创制”专项)。该平台突破国外机构垄断,建立符合中国人眼解剖特征的评价标准,完成国产抗VEGF药物“康柏西普”I-III期临床试验设计。平台已承接跨国药企的多中心研究,推动中国眼底病用药从“仿制”走向“原创”。她研发的“基于OCT的降噪算法系统”获专利,显著提升视网膜层间结构成像清晰度,助力精准诊断。
学术引领与人才培养
作为上海市医学会眼科分会眼底病学组副组长,樊莹积极推动诊疗规范化。她牵头制定《糖尿病视网膜病变微创手术操作共识》,将术中出血控制、增殖膜剥离等技术要点标准化,并在全国20余家三甲医院推广。在2023年中华医学会眼科学术大会上,她提出“近视牵引性黄斑病变手术决策树”,依据裂孔形态、视网膜下纤维化程度选择玻璃体切除联合内界膜剥离或空气填充术,为高风险患者方案。
她亦肩负跨学科人才培育使命。作为上海交大博导,她倡导“临床-科研双轨制”培养模式,指导学生通过动物模型构建(如VEGF缓释诱导视网膜病变模型)探索发病机制。她设计的CBL(Case-Based Learning)教学法以真实病例库为核心,学员需完成术前规划、术中模拟、术后随访全流程决策,该模式获上海市教学成果奖。近五年培养研究生12名,其中3人获自然科学青年基金。
仁心仁术与患者关怀
樊莹的诊室常有“绝处逢生”的故事。一位18年糖尿病史患者因眼底出血几近失明,当地医院告知无法手术。她通过三次精准激光封闭无灌注区,联合微创玻璃体切除清除积血,术后患者竟能辨识路旁夹竹桃花的颜色。另一位视网膜脱离术后焦虑患者因左眼裂孔未闭合彻夜难眠,她耐心解释黄斑区解剖特点,配合中药冲剂调理,终缓解其心理与生理双重危机。
为提升就医体验,她主导推出“全程化眼健康管理” 服务。糖尿病患者术后纳入在线随访系统,通过AI眼底影像自查工具监测复发征兆;外地患者可申请线上复诊,解决跨省奔波难题。针对老年患者,她编写《眼底病术后康复手册》,以图文详解体位护理要点,降低复发性脱离风险。这些举措使患者满意度达98。
未来展望:眼底病诊疗的突破点
面对现存挑战,樊莹团队正着力突破耐药性与早筛难题。一方面,探索HDAC抑制剂联合抗VEGF治疗DME的II期临床试验,初步证实可提升30无应答患者的视力改善率;研发基于人工智能的豹纹状眼底分级系统,通过视网膜色素上皮透光度变化高度近视黄斑病变风险,实现早诊窗口前移。
在医疗资源下沉层面,她推动“5G远程手术指导平台”建设。2024年在贵州遵义市人民医院完成首例5G实时导航下视网膜脱离修复术,术中通过AR眼镜远程标注裂孔位置,指导当地医生精准操作。她提出“眼底病分级诊疗中国路径”:基层机构负责筛查与稳定期管理,区域中心攻坚疑难手术,平台聚焦技术转化——这一模式或将成为破解中国2亿眼底病患者就医困境的关键。
从美国Bascom Palmer的实验室到上海市一眼科手术台,从康柏西普的临床试验到5G远程手术的探索,樊莹始终将“看得见的希望”作为职业信仰。她以微创技术重塑眼底病治疗标准,以转化研究打破国外新药评价垄断,更以仁心仁术诠释“医病医人”的真谛。未来,随着靶向药物研发与智能化早筛体系的完善,樊莹与团队正朝着“可预防的失明清零”目标迈进——这不仅是技术的革新,更是对“人人享有光明权利”这一医学人文精神的深刻践行。