在上海这座医疗资源高度集聚的大都市，儿童青少年近视防控已成为公共卫生体系的核心议题之一。随着近视率连续两年下降1.5个百分点（2023-2024年），上海依托公立医院网络、科技创新和多级协作模式，逐步构建起“防、筛、诊、治”一体化的近视防控体系，为全国贡献了可复制的“上海经验”。
一、公立医院网络：专业防治的核心力量
上海公立医院在近视防控中扮演着技术引领和资源整合的双重角色。上海市眼病防治中心作为核心机构，牵头制定《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》，通过标准化流程为全市儿童建立屈光发育档案，覆盖389万学生，累计筛查1100万人次。该中心联合瑞金医院、东方医院等三甲医院，形成“筛查-转诊-干预”闭环，例如东方医院引进德国科医人飞秒激光等前沿设备，提升高度近视手术精准度。
区域医疗联合体进一步强化基层能力。2025年启动的“复旦-闵行儿童青少年近视防控中心”整合14家医疗机构资源，依托复旦大学附属眼耳鼻喉科医院技术团队，构建智能化管理平台，实现从社区筛查到三甲诊疗的无缝衔接。这种“市级专科医院+区域综合医院+社区站点”的三级网络，确保了防控服务的可及性与专业性。
二、科技创新：从筛查工具到治疗突破
智能筛查技术的普及是上海防控体系的基石。自2015年起推广“智慧明眸校园”系统，利用自动化设备快速完成视力初筛，结合可穿戴监测设备动态追踪用眼习惯，数据实时同步至电子健康档案。例如2025年“爱眼日”期间，上海市第六人民医院提供免费验光、广角眼底照相等AI辅助检查，一小时可完成百余名学生的精准评估。
治疗技术的革新则聚焦高度近视干预。2024年，上海市眼病防治中心邹海东团队发布全球重复低强度红光（RLRL）疗法多中心研究：650nm红光每日两次照射，可使高度近视儿童眼轴平均缩短0.06毫米，对照组则增长0.34毫米。该成果发表于《Ophthalmology》，被许迅教授评价为“降低致盲并发症风险的关键突破”。依视路星趣控高非球微透镜镜片在温州医科大学的6年临床试验中延缓近视进展1.95D，此类技术已通过上海公立医院渠道加速临床应用。
三、分级管理：以远视储备为核心的防控关口前移
上海首创的“远视储备分级管理”策略，将防控节点提前至近视前期。通过入校采集睫状肌麻痹验光数据，将儿童远视储备值分为三级：充足（＞+1.50D）、临界（+0.50D～+1.50D） 和不足（＜+0.50D），对应差异化管理。例如储备不足者需增加户外活动、配戴平光离焦镜，并每3个月复查；临界者则通过行为干预延缓消耗速度。
这一模式依托《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》的政策支持。2025年“爱眼日”更以“关注普遍的眼健康”为主题，推动“关口前移”理念普及，何鲜桂教授指出：“延迟近视发生1年，等效于2年以上的控制收益”。目前上海儿童青少年近视率逆转30年上升趋势，远视储备管理的科学普及功不可没。
四、未来挑战：技术转化与全域协作
尽管成效显著，上海仍面临高度近视干预手段单一、基层执行差异等挑战。红光疗法虽效果显著，但长期安全性需持续追踪；部分郊区医院设备更新滞后，筛查数据未能完全互通。
未来需着力三方面：
1. 技术转化加速：推动红光治疗仪家用标准化，建立远程医疗监管平台；
2. 区域均衡发展：扩大“闵行防控联盟”模式，将22所试点校经验推广至全市；
3. 跨部门协作深化：参考2025年爱眼日“健康上海12320访谈”“明眸课堂”等案例，强化卫健、教育、社区联动的科普网络。
上海近视防控体系的核心，在于公立医院主导的“科技驱动+全域管理”双轮模式。从红光疗法的突破到远视储备分级策略，从智慧筛查到医联体协作，上海不仅实现了近视率下降的硬指标，更构建起全周期眼健康生态圈。未来需进一步推动技术普惠与政策协同，让“早筛查、早干预”覆盖更多人群，真正筑牢“视觉健康之城”的基石。正如邹海东所言：“在孩子未近视时控制苗头，才是光明的防线”。
