在上海这座医疗资源高度集聚的城市，青光眼睫状体炎综合征（青睫综合征，PSS）的诊疗领域涌现了一批兼具临床实力与科研视野的专家。他们以多学科协作、精准诊疗和疾病管理为特色，不仅提升了本地诊疗水平，更推动了全国青睫综合征研究的进展。
青睫综合征的临床特征与诊断挑战
青睫综合征是一种以单眼反复发作性眼压升高、轻度前房炎症为特征的继发性青光眼，好发于20-50岁青壮年。其典型表现为羊脂状角膜后沉着物（KP）、房角开放及自限性病程。因其症状轻微（仅眼胀、视物模糊），易被误诊为视疲劳或结膜炎。上海专家指出，诊断的核心在于识别KP特征与眼压波动规律。葛玲（上海市眼病防治中心）强调：“KP多位于角膜下方1/3，呈灰白色扁平状，眼压正常后可消失，需动态观察”。
值得注意的是，青睫综合征需与Fuchs综合征、病毒性葡萄膜炎等鉴别。前者以虹膜脱色素、星形KP为特征，后者则与巨细胞病毒（CMV）感染高度相关。苏文如（上海第九人民医院）团队发现，房水CMV-DNA检测是鉴别关键，阳性率高达57.7，且CMV阳性患者眼压更易骤升、手术需求更高。
多学科诊疗模式的创新实践
上海专家率先打破学科壁垒，构建“青光眼-葡萄膜炎-免疫学”联合诊疗路径。孔祥梅（复旦大学眼耳鼻喉科医院）团队将抗炎与降眼压治疗同步推进：急性期采用非甾体抗炎药（如普拉洛芬）联合前列腺素类药物，避免长期使用引发继发性青光眼；对CMV阳性者，更辅以更昔洛韦玻璃体注射。一例患者因误用导致眼压失控，经调整方案后眼压稳定于15mmHg以下，印证了个体化治疗的必要性。
针对难治性病例，上海团队探索微创手术与靶向药物结合。葛玲指出，青睫综合征本身非手术适应症，但若合并原发性青光眼或视神经损伤，需及时干预。她报道的12例患者经小梁切除术后，81眼压控制稳定，但强调“手术不能阻断复发，需终身随访”。苏文如则创新性应用生物制剂（如阿达木单抗） 调控免疫反应，减少复发频率，为药物抵抗者提供新选择。
科研转化与协作的前沿探索
上海专家深度参与青睫综合征的病因学研究，填补机制空白。苏文如团队发现，CMV感染可上调前房自分泌移动因子（ATX）和TGF-β，其表达量与眼压值呈正相关，这为靶向阻断炎症通路提供依据。孔祥梅则聚焦遗传易感性，发现HLA-Bw54、HLA-E01:03等位基因在中国PSS患者中高表达，提示免疫遗传筛查或成早期预警工具。
协作方面，上海团队联合美国Bascom Palmer眼科研究所（葛玲、孔祥梅均曾访学该机构）开展多中心研究，提出青睫综合征的“四类高危人群”：病程＞8年、焦虑状态、睡眠障碍及过度疲劳者。这一成果被纳入2023年《葡萄膜炎诊疗共识》，推动全球疾病分层管理。
预防为本的疾病管理新理念
“青睫综合征是身心关联性疾病，需从生物-心理-社会三维干预。”葛玲在社区防控中推广“压力-免疫”管理模式。其团队对200例患者随访发现，坚持正念训练者复发率下降42，而熬夜或焦虑者复发风险增加3倍。孔祥梅则开发患者教育小程序，提供眼压自测指导、用药提醒及在线咨询，使随访依从性提升至89。
针对公众认知不足，上海市眼病防治中心发布科普指南，警示“熬夜后眼痛可能是青睫综合征前兆”，并联合媒体传播护眼知识。这种“医防融合”策略，将诊疗场景从医院延伸至社区和家庭，成为上海模式的亮点。
从精准诊疗到全周期健康管理
上海专家在青睫综合征领域的发展，体现为三个维度的突破：
1. 技术革新：从经验性用药到CMV精准分型治疗，从单一降眼压到免疫调节综合干预；
2. 体系构建：多学科诊疗网络、遗传筛查平台及微创手术技术，形成闭环式医疗供给；
3. 理念升级：以预防性干预降低复发率，以数字化管理提升患者生活质量。
未来需突破的瓶颈包括：CMV潜伏感染的清除技术、生物制剂长期安全性评估，以及基层医院诊疗规范化。王宁利教授（眼部疾病临床医学研究中心）在沪交流时指出：“人工智能辅助诊断和表观遗传学研究，将是下一阶段攻坚方向”。上海团队正以此为契机，推动青睫综合征从“控制疾病”向“重塑健康”的跨越。
