在上海市中心，一位七旬老人因睫毛持续摩擦角膜导致角膜云翳，十年间不得不随身携带棉签拔除倒睫；另一名学龄儿童因倒睫反复引发角膜炎，视力发育受阻——这些场景揭示了倒睫并非小问题。作为眼部常见疾病，倒睫（睫毛逆向生长）可引发角膜损伤、视力下降甚至不可逆失明。上海第九人民医院（以下简称“上海九院”）眼科凭借其综合诊疗实力与技术创新，已成为华东地区乃至全国倒睫患者寻求精准治疗的核心阵地。该科室不仅拥有先进的激光与显微手术设备，更汇聚了邵春益、邓远等一批深耕眼表疾病与眼整形的专家，通过个性化方案为不同年龄、病因的患者重建眼睑健康。
二、 倒睫的临床危害与精准诊断
角膜的隐形杀手
倒睫直接的危害在于睫毛对眼表的机械性刺激。正常睫毛向外生长以阻挡灰尘和强光，而倒睫则如“钢针”持续摩擦角膜，导致患者出现异物感、畏光、流泪及反复眼红。长期未经治疗可引发角膜上皮脱落、角膜溃疡，甚至角膜白斑形成，终损害视力。临床中，老年患者因眼睑松弛导致的退行性睑内翻，以及儿童因先天睑板发育不良引起的倒睫为常见。
多维度诊断体系
上海九院强调病因学诊断的重要性。除常规裂隙灯检查外，科室结合角膜荧光素染色评估角膜损伤程度，并通过眼睑力学分析（如睑板支撑力测试）鉴别睑内翻类型。对于复杂病例（如多次手术复发者），进一步采用眼眶CT或磁共振排查甲状腺眼病、眼球突出等继发性因素，避免“治标不治本”。
三、 上海九院的特色治疗技术
分层干预的个性化方案
保守与微创技术
对于少量倒睫（1-2根），九院提供射频消融术——在显微镜下将绝缘针刺入毛囊根部，通过射频能量精准破坏毛囊，复发率显著低于传统电解法。针对儿童柔软睫毛或暂不宜手术者，可短期使用润滑性眼膏（如维生素A凝胶）保护角膜，并联合抗炎眼药水（如左氧氟沙星）控制继发感染。
手术重建的核心优势
面对中重度睑内翻倒睫，九院以“解剖复位”为原则开展两类核心术式：
技术创新：从激光到显微外科
九院在国内率先引入激光毛囊消融术，通过点状灼烧睫毛根部抑制再生，操作简便且创伤微小。对于瘢痕性睑内翻等复杂病例，娄明志团队采用显微镜下睑缘重塑术，30分钟内精准调整睫毛生长方向，术后角膜刺激症状即刻缓解。
四、 特殊人群的诊疗策略
儿童倒睫：早干预与发育权衡
儿童倒睫需权衡自愈可能性与角膜保护。九院建议：3岁以下睫毛柔软者定期观察，配合睑按摩；若角膜荧光染色阳性或反复角膜炎，则需手术干预。邵春益指出，学龄前（3-6岁）是手术黄金期，可避免弱视风险。科室采用可吸收缝线及隐藏切口设计，兼顾功能与美观。
老年患者：退行性病变的综合治理
老年性睑内翻常合并上睑下垂及眼睑退缩。九院杨军团队提出“联合矫正”理念：在修复睑内翻通过提上睑肌缩短术改善睁眼困难，避免二次手术。术后管理强调冰敷消肿及人工泪液修复角膜，60患者一周内症状显著改善。
五、 围手术期管理与长期疗效
精细化术后护理体系
术后48小时是角膜修复关键期。九院要求患者早晚以无菌棉签蘸生理盐水清洁切口，涂抹眼膏（如红霉素），并佩戴防护镜避免揉眼。拆线后第7天启用硅酮类祛疤凝胶（如芭克），持续使用3个月抑制瘢痕增生。值得注意的是，术后虽可正常用眼，但需限制电子屏幕使用（每日≤4小时），防止干眼加重。
复发防控与长期随访
数据显示，九院的综合手术方案使复发率降至5以下。对于瘢痕体质或甲状腺相关眼病患者，邵春益建议每半年复查一次，通过睑缘角度测量及角膜地形图预判复发风险。
六、 未来方向：从疾病治疗到功能美学重建
当前研究聚焦于生物材料应用——如脱细胞真皮移植加固睑板，提升复杂病例的支撑力。九院林晓曦团队探索3D打印技术个性化眼睑支架，实现解剖与美学的双重优化。患者教育亦被列为重点，计划开发AI症状自评系统，助力早期筛查。
睫毛倒长绝非小疾，从角膜溃疡到视力丧失，其潜在链条警示着及时干预的必要性。上海九院眼科以分层治疗为核心，融合射频消融、显微手术与激光技术，为儿童、老年人及复杂病例提供精准解决方案。未来，随着生物材料与数字化技术的融入，倒睫治疗将从“解除病痛”迈向“功能与美学并重”的新阶段。患者需摒弃“自行拔睫毛”的误区，及早就诊评估，方能守护眼表健康与清晰视界。
> 关键提示：术后6个月为效果稳定期，避免揉眼、定期复查是防控复发的关键。
