在眼科医学的精密世界里,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(上海市五官科医院)的蒋永祥教授如同一束精准聚焦的光,照亮了白内障与晶状体疾病治疗的复杂领域。作为白内障与晶状体疾病学科副主任、主任医师、教授和博士生导师,他深耕二十余载,将临床实践与科研创新熔铸成一把把手术刀,为无数患者剥开浑浊的视界迷雾。从硬核白内障的超声乳化到悬韧带断裂的晶状体悬吊术,从仿生支架诱导细胞再生到眼科手术显微镜的技术革新,蒋永祥的名字始终与“精准”“突破”和“守护”紧密相连。他的诊室不仅是疾病的终结地,更是光明的起点站。
专业领域的开拓者
蒋永祥的临床专长集中于复杂性白内障及晶状体脱位的治疗。他擅长处理各类疑难病例,包括硬核白内障、外伤性晶状体半脱位、葡萄膜炎并发白内障、玻璃体术后无囊膜支撑等高风险手术。其核心技术在于超声乳化联合人工晶状体植入术的精准操作,尤其以飞秒激光辅助技术提升手术安全性。例如,对于马凡综合征或外伤导致的晶状体悬韧带断裂,他采用改良囊袋张力环(MCTR)固定术,重建晶状体稳定性,这一技术显著降低了术后人工晶状体偏位的风险。
在手术策略上,他提出“个体化功能型晶状体选择”理念。针对患者不同视觉需求,他灵活应用散光矫正型、多焦点及三焦点人工晶状体,甚至在术中突发后囊膜破裂时,果断转为悬吊式人工晶状体植入术。曾有一例患者因先天性白内障术后远视需置换三焦点晶状体,术中突发后囊膜破裂,蒋永祥当即实施悬吊固定,终术后视力达1.0以上。此类应急决策能力源于数千例手术积累的经验,更体现其“以患者视觉质量为核心”的临床哲学。
科研与学术前沿的探索者
蒋永祥的科研聚焦于悬韧带修复与再生医学。2025年,其团队在期刊《Bioactive Materials》发表突破性研究:利用仿生支架重编程诱导多能(iPSCs)转化为睫状体无色素上皮细胞,成功重建晶状体悬韧带结构。该技术为先天性晶状体脱位的治疗提供了新范式,突破传统手术仅能“机械固定”的局限,迈向生物学修复的新阶段。研究通过模拟体内微环境引导细胞定向分化,标志着眼科再生医学从基础研究向临床转化的关键一步。
在手术技术改良领域,他深入参与器械创新与循证优化。作为核心专家,他评估了爱尔康LuxOR Revalia眼科手术显微镜的临床价值,指出其“ILLUMIN-i照明技术”可提供6倍超大面积红反光,显著提升角膜混浊或眼球震颤患者的手术安全性。他对人工晶状体悬吊术的术式进行系统分类,提出“计划内”与“计划外”悬吊的适应症界定,并细化“由内向外法”的微创操作标准,相关成果被纳入《眼科时讯》技术指南。
技术创新的推动者
蒋永祥始终站在眼科手术设备革新的前沿。在2024年亚太白内障及屈光手术学会(APACRS)年会上,他深度解析了数字化手术平台的整合价值。爱尔康一站式数字可视化系统(Alcon Vision Suite)将生物测量、人工晶状体计算与手术导航数据融合,实现“检查—规划—执行”闭环管理。蒋永祥指出,该系统可减少轴位标记误差,尤其对散光矫正型晶状体植入的精准度提升达30以上。
他亦致力于推广手术标准化。在COOC 2025会议上,他详细演示了睫状沟缝线固定术的双针法操作要点:从Z字形巩膜层间穿行以降低线结暴露风险,到定位角巩膜缘后2mm的“安全穿刺区”以避开睫状体血管。他特别强调,彻底清除前段玻璃体是减少牵引性视网膜脱离的关键,这一细节管理显著降低了术后并发症率。其技术视频教程已成为年轻医师的必备学习资源。
科普教育的践行者
面对公众对白内障的认知误区,蒋永祥通过多种渠道开展科普教育。2021年,他在澎湃新闻专访中系统澄清六大误区:强调白内障并非老年专属病,糖尿病与高度近视可致早发性白内障;指出眼药水仅能延缓但无法逆转晶状体混浊;破除“术后复发率高”的误解,解释后发性白内障仅需5分钟激光治疗即可解决。这些观点被制作成科普动画,播放量超百万次。
他更提出“视力0.3-0.6是手术黄金期”的理念,改变患者“等失明再手术”的错误观念。在社区讲座中,他用眼底模型演示晶状体乳化过程,让民众理解超声探头仅2mm直径的微创性。一位78岁患者在术后感叹:“原来手术像滴眼药水一样快!”——这类生动比喻背后,是蒋永祥将专业术语转化为生活语言的匠心。
未来发展的引航者
作为学科带头人,蒋永祥积极参与医院战略升级。2022年眼耳鼻喉科医院70周年院庆时,他推动成立医工交叉研究院,整合临床医学与材料学、影像学资源。在“光明之路2.0”慈善项目中,他牵头研发低成本高精度悬吊环,使贫困患者手术费用降低40。其团队还与温州医科大学合作开发圆锥角膜交联纳米眼药水,突破传统紫外线照射的治疗局限。
面对未来,他聚焦两大方向:一是深化iPSC仿生支架的临床转化,计划3年内启动先天性晶状体脱位患者的细胞治疗临床试验;二是构建人工智能手术预警系统,通过术中实时影像分析悬韧带张力,减少计划外悬吊术的发生。正如他在复旦大学眼科论坛所言:“从机械修复到生物重建,从经验手术到智能导航——我们正站在重新定义光明的起点。”
蒋永祥的医者之路,是一条融合技艺、科学与人文的光明之轨。在手术显微镜前,他是悬韧带断裂的修补者;在实验室中,他是细胞再生的引导者;在科普讲台前,他是迷雾的驱散者。他用二十年的坚守证明:真正的精准医疗,既需刀刃游弋于毫厘之微,亦需目光投射至十年之远。当仿生支架上的细胞开始搏动,当智能显微镜的红光穿透浑浊的角膜,那些被重新点亮的瞳孔中,映照的不仅是一个医生的匠心,更是一个时代对“看见”的永恒渴望。