漫步于上海街头巷尾的社区卫生服务中心，早已不再是简单的“配药打针”场所。近年来，随着城市分级诊疗体系的深化和公共卫生服务精细化发展，上海社区卫生服务机构正逐步构建起覆盖全生命周期的眼健康防护网。从儿童近视防控到老年人糖网筛查，从人工智能辅助诊断到三甲医院专家下沉社区，基层眼科服务能力悄然升级，成为“家门口的视觉健康守门人”。这一转变不仅折射出上海医防融合的改革智慧，更体现了超大城市对居民全周期健康需求的精准回应。
政策驱动与服务体系
社区卫生服务中心的功能定位正经历结构性拓展。根据《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》，社区医疗机构不仅是基本医疗和公共卫生的提供者，更是分级诊疗的枢纽。该标准明确鼓励社区卫生服务中心在基础科目上增设眼科等专科科目，并强调通过家庭医生团队整合眼健康管理服务。在2025年上海深化医改方案中，进一步提出“增加社区配备药品种类”和“推广门诊小手术等适宜技术”，为基层开展眼科常见病诊疗提供了政策依据。
三级防治网络支撑基层眼科能力。上海创新构建“市-区-社区”三级眼病防治融合体系，由上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）统筹技术资源下沉。作为全市市级公立眼科专科医院，该中心不仅承担疑难眼病诊疗，更牵头制定社区筛查标准、培训基层人员，并通过远程会诊系统为社区提供技术支持。在此体系下，社区成为眼病初筛、慢病管理和术后康复的关键环节，三甲医院则聚焦疑难重症，形成转诊机制。
服务模式与能力建设
技术赋能基层筛查效率革命。上海率先推广“人工智能辅助社区眼健康筛查”模式，在社区卫生服务中心部署AI眼底相机等设备。居民仅需3-5分钟即可完成裸眼视力、电脑验光和眼底照相检查，AI系统20秒内报告，准确率超90。截至2021年底，该模式已覆盖2万余人，未来将向全市社区铺开。在糖尿病眼病管理中，全市23万糖尿病患者通过社区初筛建立电子档案，数据直传上级医院诊断，实现“筛查在社区、诊断在云端”的闭环管理。
多元服务覆盖全生命周期需求。针对不同人群，社区眼科形成特色服务矩阵：
社区还提供干眼症理疗、术后复诊等特色服务，部分中心开设三甲专家工作室。例如虹口区广中路街道社区卫生服务中心联合上海市人民医院开设眼科全专门诊，由三甲专家定期坐诊。
社区眼科的实践案例
杨浦区新江湾城街道社区卫生服务中心是基层眼科建设的典型代表。该中心明确将眼科纳入基础科室，配备专业设备开展常规眼病诊疗。作为北部医联体成员，中心定期邀请三甲医院眼科专家坐诊，使居民在社区即可获得优质服务。其服务清单涵盖儿童视力筛查、老年人白内障随访、青光眼用药指导等，并设置转诊绿色通道。
专科医联体深化资源下沉。上海通过“市级专科医院+区级医院+社区卫生服务中心”模式，构建垂直化眼科支持网络。上海市眼病防治中心与16个区签约技术协作，定期派驻专家至社区带教。在黄浦区，瑞金医院眼科与社区卫生服务中心建立“眼底病专病联盟”，制定社区糖网筛查标准化流程，确保筛查质量同质化。此类合作显著提升了社区对糖尿病视网膜病变、黄斑变性等疾病的早期识别能力。
现存挑战与发展方向
资源配置不均衡问题依然突出。尽管政策鼓励社区增设眼科，但设备与人才缺口制约服务覆盖。2025年调查显示，上海仅约40的社区卫生服务中心配备专职眼科医师，远郊区县设备配置率更低。部分中心虽设眼科却仅能提供基础验光，缺乏眼底照相、OCT等关键设备。对此，上海正通过两项举措破局：
数字化转型加速服务升级。根据上海智慧医疗规划，2025年将重点推进两项创新：
1. AI辅诊平台全域覆盖：升级社区AI眼病筛查系统，增加青光眼风险评估、近视进展等功能。
2. 远程诊疗深化应用：在浦东新区试点“云眼病门诊”，社区医师通过5G+AR眼镜联动三甲专家实时会诊。
这些技术不仅提升筛查效率，更通过数据积累为居民个性化眼健康干预方案。
从“有无”到“优弱”，上海社区卫生服务的眼科能力建设已迈入提质增效新阶段。社区眼科的核心价值在于构筑“早筛-干预-转诊-随访”的全程防控链条，使80的常见眼病在基层获得有效管理。未来发展中，需着力破解资源分布不均难题，通过紧密型医联体推动设备人才双下沉，并借力AI技术实现筛查精准化和服务可及性的跃升。正如上海市眼病防治中心所倡导的——“让每个社区都有能力守护居民的光明”，这不仅是健康上海的基石，更是超大城市践行健康中国战略的生动答卷。
