在黄浦江畔的校园里，近视问题曾如影随形地困扰着新一代的成长。2024年，上海市公布的一项数据带来曙光：全市6—18岁儿童青少年近视率较前一年下降1.5个百分点。这一变化的背后，是上海历时十余年构建的近视防控体系——从177万份屈光发育档案的积累，到人工智能赋能的社区筛查网络，再到“目浴阳光”的全民行动。这张看似简单的近视率变化表格，实则是政策、科技、医疗与教育交织的公共健康答卷。
近视现状与流行病学特征
2025年公布的数据显示，上海近视防控已进入“平台期下的攻坚阶段”。尽管2024年6—18岁青少年近视率实现1.5个百分点的同比下降，但学龄前儿童远视储备不足、低龄近视高发等挑战依然严峻。研究指出，上海小学生近视率接近40，且小学三年级前出现近视的比例高达25，这种现象在十年前极为罕见。更令人担忧的是，近视低龄化加速了高度近视进程，而高度近视已成为上海等经济发达地区的致盲原因，其引发的视网膜病变、黄斑变性等并发症对终身视力健康构成威胁。
从全球视野看，上海的近视流行特征印证了环境与行为的决定性作用。研究发现，6岁时中英美三国儿童近视率无显著差异，但到12岁时中国儿童近视率显著高于英美，核心差异在于6—12岁阶段的远视储备过早消耗。上海疾控中心的调查进一步揭示本地化风险因素：课后读写时间≥3小时的学生，患高度近视的风险是读写时间<2小时学生的2.37倍；而每天户外活动不足1小时的学生近视发生率显著高于活动2小时以上者。
近视成因的多维分析
行为习惯的性别差异成为上海近视流行病学的重要发现。上海市疾控中心针对2.4万名学生的调研显示，女生在“高负荷用眼行为”上暴露率更高：课后读写≥3小时的比例达32.9（男生29.5），使用移动电子屏超2小时者占27.1（男生25.8）；而男生则更易出现“极端用眼行为”，如阳光下使用电子屏（37.7vs39.4）和单次持续用眼超1小时（25.0vs18.9）。这种差异提示防控策略需精细化——例如女生群体需重点控制学业时长，男生则需强化用眼场景规范。
远视储备消耗机制是理解低龄近视的关键。山东中医药大学毕宏生院长指出，新生儿眼轴较短，普遍具有300度左右的生理性远视，这一“储备值”随年龄增长自然降低，通常在12岁左右归零。但当前上海学龄前儿童远视储备下降速度加快，部分幼儿园儿童远视储备不足比例达20。究其原因，一方面源于室内活动时间占比过高，日均户外活动不足1小时的学生占比达27.1；另一方面与近距离用眼强度激增有关，乐器、绘画、编程等课外班进一步加剧了眼球调节负担。
️上海综合防控策略体系
上海构建了“政策-医疗-教育”三位一体的防控网络。在政策层面，《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）》设定了明确目标：0—6岁儿童眼保健覆盖率保持98以上，4—18岁屈光发育建档随访全覆盖，并承诺将每十万人口眼科医师数提升至8名以上。医疗体系创新方面，全市建立“市-区-社区”三级视觉健康中心，社区卫生服务中心结合家庭医生制度开展分级管理，糖尿病视网膜病变等致盲性眼病被纳入慢病管理体系。
行为干预聚焦“一增一减”核心逻辑。“增”即户外活动扩容：2016年启动的“目浴阳光”项目在8个区试点每日增加40—80分钟户外课程，并配套智能腕表监测活动时长；“减”则体现为学业负担调控，通过落实教育部“双减”政策，严格控制电子教学时长（≤总课时30）和课后作业总量。2025年春季启动的全县中小学生视力监测，更将每学期筛查制度化，数据直接联通学生健康档案。
数据驱动的防控创新
屈光发育档案的动态应用是上海防控体系的基石。自2010年启动至今，该档案已覆盖全市2459所幼儿园及中小学，累计建档177万人，筛查超327万人次。其核心价值在于实现三级预防：对未近视者通过远视储备风险；对初发近视者个性化控制进展；对高度近视者定期监测眼底并发症。2023年升级的“明眸APP”平台进一步打通家校医疗数据链，家长可实时查询档案、接收复诊提醒，并获取化护眼方案。
新技术正成为破局高度近视防治的关键。上海市眼病防治中心联合香港理工大学推出WHOeyes智能自测工具，通过手机即可完成基础视力评估。山东团队研发的可穿戴眼周电刺激设备（Eye-TEAS）经临床验证可使眼轴增长减缓26.67；而基于AI的用眼行为监测仪（Eye-Monitor）可实时捕捉用眼距离、光照强度等6类风险因素，为行为矫正提供量化依据。这些技术通过长三角眼病防治联盟加速推广，推动区域防控同质化。
上海近视率“下降曲线”的初现，印证了公共卫生干预在遏制青少年视力衰退中的有效性。从屈光发育档案的十年积累，到户外活动干预的科学验证，再到人工智能赋能的个性化管理，上海模式的核心在于系统性整合医疗资源、数据技术与行为干预。
未来防控需向两端延伸：在“未病”阶段强化0—6岁远视储备保卫战，建立更灵敏的幼儿园眼健康预警网络；在“已病”阶段攻坚高度近视并发症防治，将视网膜病变筛查纳入社区慢病管理。正如世卫组织“2030有效屈光不正矫正覆盖率提升40”的目标所昭示的，让每个孩子拥抱清晰视界，需要家庭放下焦虑、学校科学减负、医疗主动下沉——唯有如此，这张近视率表格才能真正转化为守护未来的明亮答卷。
