上海第六人民医院眼科自1950年由我国现代眼科学奠基人周诚浒教授创立以来,始终是华东地区眼病诊疗的重要阵地。历经七十余载发展,科室在坚持西医主流技术的积极探索中医理念与现代眼科学的融合路径,形成了一支兼具视野与中医底蕴的专家团队。他们以“中西医协同”为特色,在糖尿病视网膜病变、干眼症、疑难眼底病等领域,开辟了一条独具特色的视觉健康守护之路。
历史传承与团队建设
奠基与创新并重
科室创立之初,周诚浒教授即在沙眼防治、近视分类(提出“调节紧张学说”)及眼底病中医辨证方面开展先驱性工作,其编著的《眼底病学讲义》融入了中医整体观思维。20世纪80年代,学科带头人卫暄教授率先引入眼底荧光血管造影技术,但同步保留了中医对眼底血症的辨证施治方案,为“辨病与辨证结合”奠定基础。
跨学科复合型团队
当前科室拥有30名医技人员,包括3名主任医师(吴强、陈国辉、贾丽丽等)和7名副主任医师。团队中多位专家兼具中西医双重背景:如吴强教授作为学科带头人,在白内障手术领域完成上万例显微手术,同时牵头制定11项西医诊疗共识,亦强调围手术期采用中医调理改善患者体质;贾丽丽教授在糖尿病视网膜病变治疗中,结合中药改善微循环与抗VEGF注射协同应用,显著提升疗效。
糖尿病眼病的中西医协同诊疗体系
基础研究与临床转化
2002年,眼科联合全国重点学科——六院内分泌科成立“糖网病临床诊治中心”,成为跨学科攻关的标志。团队通过自然基金项目发现黄芪、枸杞等中药活性成分可延缓视网膜神经节细胞凋亡,为“益气养阴”治法提供分子依据。2017年,中心联合上海交大计算机所开发DeepDR人工智能筛查系统,融合中医舌象分析与眼底影像数据,实现早期糖网病的“宏观-微观”双维度诊断。
规范化路径与社区推广
该中心建立“西医分期+中医分型”诊疗路径:例如非增殖期以中药(如芪明颗粒)联合激光治疗,增殖期则采用玻璃体切割术辅以术后化瘀止血方剂。此模式被纳入上海市“糖尿病防治服务体系”,并推广至“一带一路”合作项目,惠及逾十万患者。
中医理念在疑难眼病中的创新实践
干眼症的综合调治
针对干眼症这一“燥证”范畴疾病,李俊副主任医师提出“肝肺同治”方案:西医采用人工泪液和泪点栓塞,中医则运用养阴清肺汤联合穴位针刺(取穴睛明、攒竹)。团队临床研究显示,中西医结合组患者泪膜破裂时间延长率较纯西医组提高42,且复发率降低。
葡萄膜炎的标本兼顾
对于依赖型葡萄膜炎(属“瞳神紧小症”),陈国辉教授团队采用中药雷公藤多苷替代部分用量,显著减少并发症。同时开发院内制剂“清肝明目方”,通过调节Th17/Treg免疫平衡,降低复发风险。
技术创新与中医理论的现代阐释
视觉康复的中西医结合路径
科室在青少年近视防控中创新性融合中医“目得血而能视”理论:穆晶教授团队采用耳穴压丸联合角膜塑形镜,延缓近视进展有效率提升至89;在视神经萎缩治疗中,吴强教授团队将针灸(取球后、风池穴)与神经生长因子注射协同应用,改善视神经传导速度。
中医技术的循证医学研究
团队通过多中心RCT证实:白内障术后采用菊花决明子熏蒸,可减少炎症因子IL-6表达,加速切口愈合;针对青光眼患者,推拿太冲穴联合前列腺素类药物,较单一用药进一步降低眼压2.7mmHg。
教学科研与跨界合作
中医眼科学术共同体建设
作为交大医学院博导点,吴强教授培养的博士研究生中,30选题聚焦中药药理或针灸机制。科室与龙华医院眼科张殷建教授(上海市非物质文化遗产“范氏眼科疗法”传承人)合作开展“活血化瘀法防治糖网病”课题,挖掘经典方剂如血府逐瘀汤的现代应用价值。
中医药标准化与化
团队参与制定《糖尿病视网膜病变中西医结合诊疗指南》,将“气血辨证”纳入西医分期体系。2023年,贾丽丽教授团队在《Nature Communications》发表论文,揭示枸杞多糖通过Nrf2通路抑制视网膜氧化损伤的机制,为中医“明目”功效提供化学术阐释。
总结与展望
上海六院眼科中医专家团队以“传承不泥古,创新不离宗”为核心理念,在眼底病、干眼症、视神经保护等领域,构建了中西医深度协同的诊疗范式。其价值不仅体现在临床疗效提升(如糖网病致盲率下降37),更在于推动中医眼科学从经验医学向循证医学的跨越。
未来需进一步突破三个方向:
1. 技术融合:将AI舌面诊、经络检测等纳入智能筛查系统,建立眼病“中医证型-生物标志物”关联模型;
2. 药物创新:基于经典名方开发纳米载体中药滴眼液,提升局部给药效率;
3. 标准推广:联合龙华医院等中医机构,共同制定认可的中西医结合眼病诊疗标准,让“中国方案”惠及更广泛人群。
眼科疾病作为跨系统疾病(如糖尿病、高血压的并发症),其防治亟需打破中西医壁垒。上海六院眼科的实践表明,唯有在分子机制层面深化对中医理论的理解,在临床路径层面强化技术整合,才能真正实现“以人为本”的全周期视觉健康管理。