清晨的上海市眼病防治中心中医眼科诊室内，一群孩子安静地接受针灸治疗——细如发丝的银针轻刺睛明、四白等眼周穴位，配合医师熟练的推拿手法，这是上海探索中西医协同防控青少年近视的日常场景。面对我国青少年近视率超50的严峻形势，上海以中医“治未病”理念为核心，整合针灸推拿特色技术，构建起覆盖医院、社区、校园的三级防控网络，为延缓近视发展提供了“中国方案”。
一、科学原理与临床证据：传统疗法的现代验证
中医理论体系支撑
近视在中医属“能近怯远症”，与肝肾亏虚、气血失调密切相关。上海中医药大学专家指出，儿童“肝常有余，肾常不足”，过度用眼耗伤精血，导致目络失养。针灸通过刺激眼周及全身穴位（如风池、光明、足三里），可激发经络之气，改善肝血输注，缓解睫状肌痉挛；推拿则通过“开天门”“刮眼眶”等手法，直接促进眼部气血循环。这种整体调节思维，与西医局部治疗形成互补。
循证医学数据验证
上海市针灸经络研究所联合眼耳鼻喉科医院的临床研究显示：接受耳穴贴压联合眼周推拿的假性近视患儿，3个月后视力改善率达82.35，显著高于单纯矫正组（66.18）。更早的对照试验表明，针灸推拿结合方案可使有效率突破93.75，且近视屈光度平均降低50度以上。机制研究发现，针刺能增厚脉络膜（约20-50μm），改善视网膜血供，这是视力提升的关键生理基础。
二、上海特色诊疗方案：标准化与个性化结合
眼周穴位与针刺技巧
上海方案强调“远近配穴”：
为降低儿童恐惧感，岳阳医院创新采用“揿针”（埋入皮下的微型针），配合耳穴磁珠按压（取肝、肾、目1等穴），实现无痛持续刺激。
推拿手法与流程规范
上海市眼病防治中心制定《儿童近视推拿技术规范》，明确四大核心操作：
1.开窍醒目法：拇指点按睛明→攒竹→鱼腰→丝竹空，每穴30秒
2.疏经通络法：食指关节轮刮上下眼眶，配合“运太阳”手法
3.补益肝肾法：背部沿膀胱经揉按肝俞、肾俞，捏脊6遍
4.调和气血法：按揉足三里、光明穴，结束前搓热双手熨贴双目
全程约15分钟，每日1次，10次为一疗程。静安区彭浦镇社区还开发“手指护眼操”，将推拿简化为3分钟校园课间操。
三、社区防控创新模式：从医院到校园的防线
“三方共建”试点突破
2023年，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海市针灸经络研究所与徐汇区中心小学启动全国“中西医综合防控近视试点”：
首期覆盖600名学生，数据显示干预组近视增长率下降38。
社区健康网络支撑
上海构建“市-区-社区”三级服务链：
同步开发“明眸APP”实现视力居家监测，中医师在线指导穴位按摩。
特色与挑战并存的发展之路
上海经验证明，针灸推拿在假性近视逆转、低度近视控制领域具独特优势，其“整体调理+微创干预”理念符合儿童生理特点。然而挑战仍存：真性近视的长期控制率需更多随访数据支撑；基层中医师手法标准化程度待提升；家长对疗效预期需科学引导。
未来发展方向已清晰：
1.技术标准化：制定《中医适宜技术防控近视服务规范》，统一疗效评价体系
2.防控关口前移：依托屈光档案高风险儿童，学前介入
3.跨学科融合：探索针灸联合低浓度阿托品、光学矫正等综合方案
正如上海市针灸研究所副所长刘慧荣所言：“让耳穴贴压成为学生的‘健康标配’，让中医智慧守护光明未来。”这不仅是技术推广，更是一种健康文化的重塑。
