在上海市郊的亭林镇社区卫生服务中心，居民姚阿姨完成了一次改变认知的眼科检查：无需奔波至市区三甲医院，她在社区医生的协助下通过智能设备拍摄眼底照片，短短五分钟内即获得AI的筛查报告，提示其左眼存在高血压视网膜病变风险。这一便捷的场景，正是上海近年来推动优质眼科资源下沉社区的缩影。面对老龄化加剧和慢性病高发的挑战，上海依托“视觉健康智能管理中心”等创新模式，将基础眼病筛查、慢病管理与转诊体系深度融入社区卫生服务体系，让居民在“家门口”即可享受规范的眼健康保障，逐步实现从“疾病治疗”向“健康管理”的转型。
技术赋能：AI驱动的基层筛查革新
智能诊断提升效率与覆盖率
上海市眼病防治中心授权建立的“视觉健康智能管理中心”（VIMC）已在亭林镇等社区率先落地。该系统整合了自助式视力检测、验光及眼底照相功能，居民在工作人员引导下可独立完成基础检查。AI软件通过深度学习算法，五分钟内即可包含青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变等常见眼病的风险评估报告，大幅缩短传统人工诊断流程。例如，一名社区老年居民通过AI筛查发现“右眼病理性近视合并左眼高血压视网膜病变”，经家庭医生转诊至市眼病防治中心后得到及时干预，视力状况显著改善。
闭环管理实现全程健康追踪
检查数据实时同步至“健康云”平台，构建居民动态眼健康档案。家庭医生通过系统跟踪高风险人群，结合慢性病管理开展定期随访。需转诊患者通过绿色通道对接二三级医院专科，治疗后信息回传社区，形成“筛查-诊断-治疗-康复”的全周期闭环。这种模式不仅优化资源配置，更将眼科服务从被动治疗转向主动预防，尤其对糖尿病、高血压患者的眼底并发症防控具有战略意义。
资源下沉：多层次医疗协作网络
专家资源与社区服务的深度融合
上海通过“医教融合”机制强化基层能力建设。上海健康医学院与普瑞眼科共建附属眼科医院，将三甲医院技术标准引入宝山张庙等社区。此类合作不仅提供硬件支持，更建立专家定期派驻制度。例如，武汉协和医院心内科专家在武汉经开区社区开展每周固定坐诊，居民侯飞带父亲就诊时间缩短一半，且无需排队即可获得连续性诊疗服务。类似模式在上海推广后，瑞金医院、市一院等机构专家通过紧密型医联体，为社区提供白内障、青光眼等手术技术支持，推动“小病在社区、大病进医院”的分级诊疗落地。
公益项目扩大服务可及性
针对弱势群体，上海市眼病防治中心开展“放飞希望”等公益计划，为外来务工子女提供免费沙眼筛查及药物治疗，患病率从5.04降至2.50。2025年，普瑞眼科启动“公益光明行”，覆盖新疆、西藏等偏远地区，并为公交司机、环卫工人等户外职业群体提供专项眼健康服务。这些行动填补了基层服务的盲区，彰显医疗公平性。
慢病管理：社区眼健康防治体系
青光眼防治成为社区重点任务
作为全球不可逆致盲眼病，青光眼早期筛查依赖社区网络。上海市健促中心联合市眼科医院开展“世界青光眼周”活动，通过社区义诊与科普讲座提升公众认知。数据显示，我国约2/3患者初诊时已发展至中晚期，且年轻化趋势显著。社区层面推广的OCT（光学相干断层扫描）等便携设备，结合家庭医生签约制度，可实现高危人群的早期识别。
慢性病协同管理强化防控效能
糖尿病视网膜病变、高血压性眼病等与全身疾病密切关联。上海将眼健康纳入社区慢病管理核心指标，家庭医生在随访高血压、糖尿病患者时同步进行眼底评估，通过AI系统识别微动脉瘤、出血等病变。这种“一病多查”模式避免居民重复就诊，也降低因并发症致残的风险。
政策支持：制度保障与资源倾斜
医保覆盖与社会办医政策突破
上海将二级眼科医院（如上海爱尔眼科）纳入医保定点，城乡居民医保报销比例达50-70。2024年个人缴费虽小幅上调，但对低保家庭、高龄老人等群体实施减免，并通过区补贴减轻农村居民负担。上海鼓励社会办医参与社区服务，普瑞眼科与上海大学共建“眼视光研究中心”，探索校企合作提升基层诊疗标准化水平。
社区医院建设标准明确眼科职能
《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》要求社区卫生服务中心至少设置全科、康复科及预防保健科，并鼓励增设眼科专科。服务半径覆盖“15分钟步行圈”，确保居民便捷获取基础眼病诊疗、视光学矫正及术后康复服务。长宁区更将“眼科服务质量”纳入卫健工作考核，推动普瑞眼科等机构承担社区培训任务。
上海通过AI技术下沉、医联体协作、慢病整合管理三维发力，使社区卫生院从单一的眼病诊疗点，升级为集预防、筛查、康复于一体的视觉健康枢纽。这一模式不仅缓解了三甲医院压力（如瑞金、市一院等眼科高峰排队现象），更让姚阿姨这样的居民在“家门口”获得及时干预，避免因延误导致不可逆视力损伤。
未来需进一步突破两大方向：其一，扩大儿童青少年近视防控在社区的覆盖深度，结合校园筛查与家庭医生跟踪，降低高度近视并发症风险；其二，探索中西医结合眼健康服务，将龙华医院的中医特色技术（如针灸改善干眼症）融入社区，并依托“医工交叉”研发更便携的智能诊断设备。唯有持续推动技术创新与制度包容，方能实现“全域覆盖、全龄受益、全程管理”的全民视觉健康网络。
