甲状腺眼病（Thyroid Eye Disease, TED），一种伴随甲状腺功能异常的眼眶自身免疫性疾病，不仅威胁患者视功能，更因面容改变带来深重的心理负担。在中国，超过400万患者面临这一挑战，而上海作为医疗高地，凭借多学科协作体系、靶向药物研发突破及智能化诊疗技术，正引领甲状腺眼病诊疗的革新浪潮。从九院范先群院士团队的“眼眶手术机器人”研发，到国产逆转突眼新药“替妥尤单抗N01”的落地，上海医生正以科技与仁心重塑患者的光明未来。
多学科协作诊疗：打破科室壁垒
甲状腺眼病的复杂性要求眼科、内分泌科、影像科等多学科协同。上海交通大学医学院附属第九人民医院率先打破学科藩篱：2015年，周慧芳教授牵头成立国内甲状腺眼病MDT（多学科诊疗）团队，推行“首诊医生负责制”，对患者实施全病程管理。这一模式显著提升了诊疗效率——患者无需辗转多个科室，由主诊医生协调治疗方案，避免因治疗脱节导致的病情恶化。
在青浦区中医医院等区域性医疗机构，MDT模式同样落地生根。例如，许贵勤主任（甲状腺乳腺外科）与眼科专家联合坐诊，为合并甲状腺功能异常的眼病患者提供“一站式”解决方案。福州市总医院与上海爱尔眼科的“内分泌-眼科联合门诊”则通过定期举办科普活动，强化患者对全身疾病与眼部并发症关联的认知。这种协作不仅优化了医疗资源，更将患者从“碎片化治疗”中解放出来。
靶向药物研发：破局“无药可用”困境
长期以来，甲状腺眼病依赖糖皮质和手术，但约30-40患者疗效不佳。2025年3月，上海九院范先群院士团队主导研发的国产新药“替妥尤单抗N01注射液”获批上市，标志着中国可逆转突眼的靶向药物诞生。该药靶向IGF-1R受体，能显著抑制成纤维细胞增殖和脂肪化，临床研究显示治疗24周后患者突眼回退≥2mm的应答率达85.8。
这一突破终结了进口药物的垄断格局。此前，美国同类药物单疗程费用高达300万元，而国产药价格仅为1/15。周慧芳教授指出：“国产替妥尤单抗的上市，让经济条件有限的患者不再因费用放弃治疗。”目前，上海九院已开展全国首针注射，并联合信达生物等药企推进全国多中心临床试验，探索联合用药方案。未来，更多针对IL-17A、TSHR等靶点的生物制剂已在研发中，为个体化精准治疗提供可能。
精准手术技术：从毫米级到微创化
对于极重度TED患者（如角膜穿孔、视神经压迫），眼眶减压手术是挽救视力的关键。传统手术因眼眶结构复杂，并发症率高达10。上海九院团队通过两项创新实现突破：
1. 内镜导航技术：将导航系统引入眼眶手术，实时定位血管和神经，将手术精度提升至毫米级。相关技术获3项专利并转化为II类医疗器械，显著降低眼球移位风险。
2. 微创术式改良：针对亚洲人骨骼特点，设计“深外侧壁减压联合脂肪去除”术式，减少面部瘢痕，突眼矫正率达90以上。
当前，团队正与上海交大、微创医疗合作研发“眼眶手术机器人”，通过机械臂克服人手震颤，进一步优化深部操作安全性。孙琰副主任医师（上海新视界东区眼科医院）则探索内镜下微创治疗，将手术切口缩小至5mm，加速患者康复。
人工智能赋能：从筛查到动态管理
中国甲状腺眼病早诊率低，60患者确诊时已进展至中重度。为此，上海团队开发了三大智能化工具：
2025年5月，中国甲状腺眼病诊疗联盟（CCTED）在沪成立，启动“精准诊疗平台”建设，目标实现全国患者数据的互联互通。联盟秘书长庄金隆教授强调：“AI的价值不仅是诊断，更在于打破地域限制，让边疆患者获得同等质量的随访。”
以患者为中心的“上海模式”
上海甲状腺眼病诊疗的突破，本质是“技术创新”与“人文关怀”的双轨并行：
未来，两大方向仍需突破：一是建立全国性TED流行病学数据库，完善早筛网络；二是探索医保政策对创新药物（如生物制剂）的覆盖路径，减轻患者负担。正如范先群院士所言：“甲状腺眼病诊疗的目标，不仅是保存视力，更是让患者有尊严地回归社会。” 上海经验印证，当医学的温度与科技的锐度交融，光明便不再遥远。
说明：本文内容综合自上海第九人民医院、上海市人民、甲状腺眼病诊疗指南及行业会议等信源，所有创新技术与治疗方案均已在上海落地应用。
