上海市持续推进眼健康服务高质量发展，构建覆盖全生命周期的眼健康服务体系。2023年出台的《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》明确提出建设与社会主义现代化大都市地位相匹配的智慧型眼健康综合服务管理体系，目标到2025年实现“国内、先进”的服务水平。这一规划聚焦“一老一小”重点人群，通过优化三级诊疗网络、强化技术赋能和医保政策引导，全面提升居民眼健康服务的可及性和质量。
分级诊疗体系
上海构建了三级眼科医疗服务网络：市级医学中心、区级视觉健康中心和社区眼健康服务点协同运作。医学中心（如复旦大学附属眼耳鼻喉科医院）聚焦疑难眼病诊疗和科研攻关；区级视觉健康中心（如长宁区、徐汇区）承担常见眼病诊疗；社区卫生服务中心则通过家庭医生签约提供基础筛查和健康管理。2025年医政工作要点进一步要求强化紧密型医疗集团建设，推动市级医院与社区医疗机构的业务连通，确保转诊通道畅通。
双向转诊机制是分级诊疗的核心。例如糖尿病视网膜病变患者，社区家庭医生完成基础筛查后，通过绿色通道转诊至区级中心进行眼底造影；复杂病例再转至市级医院激光治疗，术后康复回归社区管理。这种“急慢分治”模式依托全市统一的眼科质控标准和信息化平台运行，确保诊疗规范性。
重点人群服务
儿童青少年近视防控实施全域覆盖策略。全市建立动态屈光发育档案，0-6岁儿童视力检查覆盖率超98，4-18岁青少年建档随访率达100。上海市眼病防治中心作为技术牵头单位，联合学校与社区开展筛查，对近视进展过快儿童启动分级干预：低风险配镜矫正，中高风险转诊至市级医院进行角膜塑形镜验配或红光治疗。2025年课题研究显示，该策略使高度近视致盲率下降12。
老年人眼病防治突出早筛早治。60岁以上人群眼健康建档纳入慢病管理，社区依托AI辅助诊断系统开展青光眼、白内障筛查。对确诊患者实施分类管理：早期白内障社区随访，成熟期转诊至区域医疗中心手术；糖尿病视网膜病变患者通过“互联网+远程诊疗”实现三甲专家在线读片。2025年数据显示，全市百万人口白内障手术率（CSR）保持在4000以上，达中等发达水平。
医保支付政策
2025年医保新政实行差异化报销比例：70岁以上老人门诊起付线300元，一级医院报销70；60-69岁群体起付线500元，报销比例降低10个百分点。住院方面，三级医院起付线300元，报销70。政策向儿童和老年人倾斜，如学生婴幼儿门诊报销比例比在职成人高20个百分点。
个人账户家庭共济范围扩大。参保人可使用历年结余资金为配偶、子女、父母及兄弟姐妹等近亲属支付居保参保费。例如在职人员可为使用OK镜的子女共济支付费用，缓解儿童近视防控的经济负担。同时推出连续参保激励：参保满4年后，每多参保1年提高大病保险支付限额，而断保人员再参保将面临3个月待遇等待期。
便民服务创新
预约诊疗智能化覆盖全市眼科机构。上海市眼病防治中心开通“互联网医院”，提供在线复诊和处方流转；虹桥院区开设“飞蚊症”“干眼症”等专题门诊，患者可通过随申办APP精准预约时段。2025年全市统一医疗服务平台上线眼科智能导诊，根据症状推荐专科方向，减少60的挂错号现象。
特殊群体服务优化体现人文关怀。社区推出“陪诊二维码”系统，老年人扫码可呼叫志愿者全程导诊；儿科眼科推行“家长陪伴”模式，降低儿童诊疗恐惧。针对职场人群，多家医院开设午间连班门诊，挂号时间延长至16:30，满足下班后的就诊需求。
上海眼健康服务体系通过分级诊疗、重点干预、医保引导和智慧服务四维创新，显著提升服务公平性与可及性。未来需进一步强化三方面建设：一是推进长三角眼病防治专科联盟的质控标准统一；二是扩大AI辅助诊断在社区的应用范围（当前仅覆盖30糖网筛查）；三是完善眼健康经济学评价体系，为罕见病治疗纳入医保提供依据（如眼肿瘤靶向药物）。只有持续优化资源配置与政策协同，才能实现“人人享有优质眼健康服务”的目标，为超大城市公共卫生治理提供“上海方案”。
