社保里的生育险怎么报

有家健康网 2025-04-03阅读量：1025

社保生育保险的报销流程和材料要求如下：

一、报销范围

1. 生育医疗费用

   包括产前检查费（如B超、化验等）、分娩费（住院费、手术费）、计划生育手术费（如流产、结扎手术）等。

2. 生育津贴

   女职工产假期间按单位上年度职工月平均工资计算，顺产3个月，早产按实际产假天数计算。

3. 其他费用

   部分地区报销新生儿医疗费用、产后康复费用等。

二、报销比例与标准

• 报销比例 ：通常为90%-100%，具体由各地政策确定。

• 报销限额 ：设定了月度上限（如5000-10000元），超过部分需自费。

三、报销流程

1. 登记备案

   女职工需在怀孕后或流产/手术前，携带身份证、结婚证、生育证明等材料到单位或社保经办机构办理登记备案。

   

2. 选择定点医疗机构

   按当地政策选择生育保险定点医院，产前检查、分娩等费用可刷卡结算。

3. 提交材料

   • 个人材料 ：身份证、结婚证、生育证明、医疗费用发票、出院小结等。

   • 单位材料 ：《企业职工生育保险待遇申请表》、社保费申报表、税收缴款凭证等。

4. 审核与支付

   • 单位或个人提交材料至社保机构，材料审核通过后，生育津贴按月划拨至社保卡账户。

四、注意事项

1. 时间限制 ：生育津贴需在分娩后1年内办理，逾期可能影响待遇。

2. 地区差异 ：具体报销比例、限额及材料要求可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地社保部门。

3. 代办要求 ：部分城市规定只能由用人单位代为报销，需提前确认。

   

五、所需材料清单（女职工）

• 身份证、社保卡

• 结婚证、生育证明（准生证/出生证）

• 医疗费用发票、费用清单、出院小结

• 单位证明（如《企业职工生育保险待遇申请表》）

• 计划生育证（如适用）

六、特殊情况处理

• 用人单位未参保 ：生育津贴由用人单位支付，标准为职工本人工资。

• 跨地区就医 ：需在异地就医前备案，费用可参照参保地政策报销。

以上流程及材料需根据当地最新政策调整，建议办理前通过社保官网或12333热线确认具体要求。