福州市特殊病种报销比例

有家健康网 2025-04-12阅读量：9074

福州市特殊病种报销比例根据病种类型和就医机构有所不同，具体如下：

一、门诊特殊病种报销比例

1. 普通慢性病（17类）

   • 起付线：400元（社区卫生服务中心及乡镇卫生院除外）

   • 支付比例：60%

   • 年度最高支付限额：12万元。

2. 重大疾病（7类）

   • 起付线：400元（社区卫生服务中心及乡镇卫生院除外）

   • 支付比例：60%

   • 年度最高支付限额：12万元。

二、门诊特殊病种调整说明

• 新增病种 ：2022年新增了慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、冠状动脉粥样硬化性心脏病3个病种。

• 调整病种 ：高血压、糖尿病的年度最高支付限额由4500元提高至6000元。

  

三、其他相关说明

1. 报销范围 ：门诊特殊病种需在医保定点医疗机构就诊，且费用需符合医保目录。

2. 起付线差异 ：社区卫生服务中心及乡镇卫生院的起付线为300元，二级及以下医疗机构为600元，三级医疗机构为800元。

3. 家庭签约服务 ：签约参保人员在基层医疗机构就诊时，报销比例可提高5个百分点。

以上政策适用于职工医保和城乡居民医保，具体报销额度和比例以福州市医保中心最新规定为准。