白城市职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-15阅读量：499

​​白城市职工医保报销比例在职职工住院统一为92%、退休人员达95%，门诊统筹支付比例最高60%（退休63%），年度最高支付限额11万元（补充医保可叠加至30万元）。​​ 具体待遇根据医疗机构等级、费用类型动态调整，以下分项详解：

1. ​​住院报销​​

   • 首次住院起付线：一级医院300元、二级500元、三级800元；再次住院分别降至200元、300元、500元。
   • 报销比例：在职职工92%，退休人员95%，无医疗机构等级差异。
   • 年度限额：基本医保11万元，超出的合规费用可进入补充医保分段报销（85%-97%），累计最高30万元。

2. ​​门诊待遇​​

   • ​​普通门诊​​：三级医院起付线300元，二级及以下200元。在职报销比例50%-60%，退休53%-63%，年度限额1000元。
   • ​​门诊慢病​​：27个病种，二级及以下机构报销80%，与普通门诊共用起付线，年度限额6500元/病种。
   • ​​门诊特病​​：55个病种，按住院比例报销（92%/95%），起付线与住院同级标准一致。

3. ​​其他规则​​

   • 异地长期居住人员待遇同参保地，转诊转院报销比例降低10%。
   • “双通道药品”及门诊特病支付上限与住院合并计算。

​​提示​​：门诊慢特病需提前认定备案，就医时主动告知医生。具体病种限额可通过“白城医保”微信公众号查询或拨打0436-12393咨询。