云南省慢特病报销比例

有家健康网 2025-04-21阅读量：146

云南省慢特病报销比例根据参保类型和病种有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 城乡居民医保

   • 支付比例：50%

   • 年度最高支付限额：1500元

   • 特殊病报销比例：70%（如恶性肿瘤、尿毒症透析等10种病种）

2. 职工医保

   • 支付比例：90%

   • 特殊病报销比例：90%（如恶性肿瘤、器官移植等10种病种）

二、病种分类与报销差异

• 慢性病病种（23种） ：包括高血压、糖尿病等常见病，门诊费用报销比例根据医疗机构等级不同有所差异。

• 特殊病病种（30种） ：如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等重症，报销比例更高。

三、其他注意事项

1. 起付标准 ：门诊费用需超过300元才能纳入报销范围。

2. 年度限额 ：部分病种（如白内障3800元、血友病10万元）设有年度报销限额。

3. 缴费档次影响 ：居民医保按低档缴费的成年居民报销比例50%，高档缴费者报销比例60%。

四、报销流程

需提供门诊病历、检验报告等材料至认定机构办理备案，备案后按年度限额和比例报销。

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体以云南省医疗保障局官方文件为准。