济宁住院二次报销条件

有家健康网 2025-04-24阅读量：9203

济宁住院二次报销条件如下：

一、基本条件

1. 参保类型要求

   仅限参加城乡居民基本医疗保险（新农合）或职工医保的居民。

2. 医疗费用范围

   必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准，且属于急诊、抢救等必需医疗行为。

二、起付标准

• 首次住院 ：起付线为1300元。

• 后续住院 ：起付标准减半至650元。

三、报销比例

1. 普通门诊

   • 无起付标准，报销比例50%（签约家庭医生为60%）。

   • 年度支付限额300元。

2. 住院费用

   • 在基本医疗保险报销后，个人自付部分超过上年度城镇居民年人均可支配收入（职工医保为年人均可支配收入）的费用纳入二次报销。

四、其他要求

1. 材料准备

   

   需提供新农合报销证明、大病证明、病例资料等。

2. 报销流程

   二次报销需向民政部门申请，部分流程可能涉及社区或医院协助。

五、注意事项

• 年度限额 ：一个自然年度内，二次报销最高支付限额为7万元。

• 特殊群体 ：使用中药饮片、中医诊疗的住院费用，医保支付比例提高10%。

以上信息综合自济宁市医疗保障局及相关部门政策，具体操作请以最新官方文件为准。