江苏医疗保险报销政策

有家健康网 2025-04-24阅读量：8008

江苏省医疗保险报销政策为参保人员提供‌门诊、住院、特殊病种等多层次保障‌，报销比例‌最高可达90%‌，并实现‌省内异地就医直接结算‌。具体政策如下：

1. ‌门诊报销‌
   职工医保普通门诊费用起付线为600-1200元（各市不同），报销比例50%-70%；居民医保年度限额800-1500元，报销比例50%左右。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药可享受专项保障。

2. ‌住院待遇‌
   职工医保三级医院起付线1000元，报销比例85%-90%；居民医保起付线500-1000元，报销比例70%-80%。年度封顶线职工医保约40万元，居民医保20-30万元。

3. ‌特殊保障‌
   恶性肿瘤等20余种特殊病种门诊/住院费用按住院标准报销。大病保险对高额费用实施"二次报销"，起付线1-2万元，报销比例60%-80%。

   

4. ‌异地就医‌
   省内跨市就医无需备案，持社保卡直接结算。跨省就医需备案，报销比例较省内降低5%-10%。急诊抢救费用可事后补备案。

5. ‌便民措施‌
   通过"江苏医保云"APP可线上办理异地备案、个人账户共济（家庭成员共用）、生育津贴申领等业务。2025年起全面推广医保电子凭证。

参保人员需注意：‌报销时需携带社保卡、病历、费用清单原件‌，门诊特药需提前办理认定手续。政策每年动态调整，建议通过医保局官网或12393热线查询最新细则。